腹膜后脓肿课件.ppt

* 腹膜后脓肿病例1例 目 录 讨 论 术中情况 辅助检查 体 征 病史/症状 1 2 3 4 5 * * 病史症状 1.主诉：右侧腹部疼痛1周，加重3天。 2.1周前右下腹疼痛不适，以右下腹为甚，持续性钝痛，阵发性加重； 3.伴右侧下肢疼痛； 4.右侧腹股沟疝病史7年余，未行手术治疗； 5.本次发病时右侧腹股沟肿物有，且入院前1天在当地医院行疝手法复位； 6.肛门未排气。 * 入 院 体 征 1.一般情况：神志清，精神略差，T 38.5 摄氏度 2.专科体征：右侧腹股沟一肿物，大小如鸡蛋，未进入阴囊，质软，压痛；余腹部平坦，扣鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱； 3.右下腹局限性压痛 反跳痛及肌紧张； * 辅助检查-院前 1.白细胞数值高； 2.当地医院彩超：右侧腹部肠管扭转样改变，绞窄性肠梗阻不排除； * 我院辅助检查 * 辅助检查-院前 * 10个病例的临床特点 方法(二) * A组:根据病人年龄 B组:根据是否合并胆瘘 C组:是否有囊壁明显钙化 D组:是否合并囊内感染 方法(三) * 讨 论 1.误诊疾病类型：急性坏死性胰腺炎/消化道穿孔，腹膜后位阑尾炎穿孔；嵌顿疝；肠梗阻等； 2.治疗：腹膜后脓肿切开置管引流；后腰部切开引流；经腹部切开引流等。