腹痛症状鉴别Microsoft_PowerPoint 演示文稿课件.ppt

临床常见症状鉴别常识 沈涛 教 授 主治医师 一级烹调师 高级营养师 手机 QQ：641950816 百科全说 小病症可能潜伏着大隐/v_show/id_XMjM5MzA5NTIw.html 盐 餐桌上的胃癌杀手/pjhxbxw养生堂 肺癌/yangshengtang/classpage/video101241.shtml 四、腹痛(abdominal pain) 定义：是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。 分类：可分为急性与慢性两类。 急性腹痛的特点是起病急，病情重，变化快，要求及时做出正确的诊断，这不仅关系到治疗的选择，而且直接关系到病人的安危。 慢性腹痛是指起病缓慢，病程长或急性发病后时发时愈的腹痛。 病因：极为复杂 包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤 及功能障碍等。 腹腔器官的炎症、穿孔、破裂、阻塞、扭转、 肿瘤、血管病变等。 腹外器官的疾病所致：如肺炎、急性心肌梗 死、铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、 过敏性紫癜、急性溶血、腹型癫痫等。 问题：腹痛首先应当从哪些方面入手？ 出现腹痛症状如何考虑？ 腹痛需要考虑的几个问题： 部位： 时间： 与进食关系，饭前还是饭后？ 性质： 腹痛需要考虑的几个问题： 性质： 隐痛？ 钝痛？ 锐痛？ 刀割样痛？ 绞痛？ 钻顶样痛？ 压痛？ 反跳痛？ 腹痛需要考虑的几个问题： 持续性？ 阵发性？ 持续性发作阵发性加剧？ 有无放射？放射到哪里？ 放射到背心、放射肩背？ 有无发热？发热的时间？ 高热、低热？ 病人应当以一根手指头指向最为腹痛的区域 医生应当从远到近的进行扪诊 一般，疼痛显著且有固定部位，多数即病变所在部位，故根据腹腔脏器解剖位置可以做出疾病的初步判断。常见腹痛部位与疾病关系如下： 右上腹痛 常见于肝胆疾患，也可见于右膈胸膜炎、右肋间神经痛、右肾结石 等。 2. 中上腹及脐部痛 常见于胃、十二指肠的各种病变、急性胰腺炎、急性出血坏死 性肠炎、肠系膜血栓形成、主动脉夹层动脉瘤等，也可见于急性心肌梗塞。 3. 左上腹痛 可见于脾脏各种病变、左膈胸膜炎、左肋间神经痛、心绞痛、心肌梗 塞、左肾结石等。 4. 右下腹痛 常见于急性阑尾炎、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝或股疝， 右侧卵巢、输卵管病变、宫外孕、 5.中下腹痛 常见于急性盆腔炎、急性腹膜炎、异位妊娠破裂、痛经等。 6. 左下腹痛 常见于急性乙状结肠炎症、左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝，左侧卵巢、 输卵管病变、左肾或输尿管结石等。 7. 部位不定或弥漫性腹痛 腹内病变常见的有腹膜炎、急性肠穿孔、肠梗阻等，腹 外病变常见的有糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒等。 8. 放射痛、局部转移痛 如胆囊炎、胆石症致上腹痛可放射至右肩胛下；典型阑尾 炎可由上腹痛转至脐周，再转移至右下腹；尿路结石腹痛，疼痛可向下腹部和会 阴部放射；刺激后腹膜的疼痛则向腰部放射。 腹部九分区法 腹部四分法 腹部九分法 四、腹痛 腹部四分区法 腹部四分区法 （一）急性腹痛 1.急性（上）腹痛 1.急性（上）腹痛 /v_show/id_XMTEwNzgwMTE2.html 卫生部视听教材008 –急性胰腺炎诊治 柯庆施（1902—1965），安徽歙县 人，1922年加入中国共产党，1924年 在中共中央秘书处工作；1928年任中 共上海闸北区委书记；1929年后任红 五军第五纵队政治部主任、中共中央 秘书长、中共河北省委军委书记；抗 日战争时任中央党校副校长、统一战 线工作部副部长等职；解放战争时期 任晋察冀边区民政处处长、财经办事 处副主任、石家庄市市长；新中国成 立后任南京市市长、江苏省委书记、 上海市委第一书记兼南京军区政治委 员、华东局第一书记、国务院副总 理；1965年4月9日在成都逝世；中共 第八届中央委员、中央政治局委员 （八届五中全会增选）。 1965年4月5日，正值清明节。四川省委的李井泉、李大章、廖志高等人晚上设宴招待正在成都的朱德、董必武、贺龙、聂荣臻、柯庆施。 席间，有人提议男宾、女宾分桌，夫人们另开一桌。于是，柯庆施夫人于文兰坐到女宾桌那边去了。柯庆施大笑：“今天解放了！ ”本来，柯庆施有病，只