磺达肝葵钠的新进展课件.ppt

选择性因子Xa抑制剂－磺达肝癸钠;磺达肝癸钠 Fondaparinux Na;磺达肝癸钠 Fondaparinux Na;磺达肝癸钠 Fondaparinux Na;作用机制;作用机制 ;重要特点;重要特点;重要特点; 普通肝素 低分子肝素 磺达肝癸钠 蛋白、内皮细胞、巨噬细胞 高 低 无 生物利用度(SC) 15-30% 90% 100% 激活血小板 强 弱 无 血小板4因子中和 强 弱 无 肝素诱导的血小板减少症（HIT) 1% 0.1% 0% 监测抗凝活性 常规 非常规 不需要 骨质疏松症 高 低 无 清除方式 网状内皮/肾脏 网状内皮/肾脏 肾脏 半衰期（SC) 2h 3-5h 17h 根据体重调整 需要 需要 不需要 鱼精蛋白中和 可以 部分 不可以 ;肝素 － 低分子肝素 － 磺达肝癸钠;磺达肝癸钠临床循证过程;NSTE ACS患者，胸部不适24h;OASIS5研究治疗9天的大出血风险磺达肝癸钠与依诺肝素相比，降低大出血风险48%;出血发生率：第9天;大出血：第30天;OASIS 5研究显示9天时出血率较低能够转化为长期死亡率下降;出血发生率降低，可以改善长期预后磺达肝癸钠与依诺肝素相比，降低死亡事件主要终点17%;OASIS-5 结 论;2011年ESC非ST段抬高ACS诊治指南;临床应用的建议 NSTE-ACS  ;12,000 STEMI 患者 症状出现12 h 入选: ST ? ? 2 mm 胸前导联 或 ? 1 mm 肢体导联 排除: 抗凝禁忌, INR1.8, 妊娠, ICH12月.;磺达肝癸钠明显降低30天的死亡及再梗塞率;试验结束时死亡/再梗(3-6个月);磺达肝癸钠并没有增加30天的大出血事件的发生;预设的亚组分析：30天死亡和再梗;OASIS 6 结 论;临床应用的建议 STEMI  ;临床应用的建议—择期PCI ;老年及肾功能不全 ;总结：磺达肝葵钠在ACS;磺达肝葵钠在 ACCP-9;禁忌症 ;安卓的个人体会; 谢 谢