社区高血压管理林金秀 ppt课件.pptVIP

社区高血压防治管理流程图 社区人群 高血压 筛查 检查评估 危险因素 靶器官损害 并存疾患 检出继发性高血压 低危层 （一级管理） 随访3个月 血压高于140/90 开始药物治疗 至少3个月一次 血压、体重等 血压达标 中危层 （二级管理） 随访1个月 血压高于140/90 开始药物治疗 至少2个月一次 血压、体重、RF 等 高危/很高危 （三级管理） 立即开始 药物治疗 至少1个月一次 血压、体重、RF等 血压未达标 或需转出者 检出 诊断评估 开始非药物治疗 开始药物治疗 随访管理 规范治疗 上级医院 开始健康教育并持之以恒 高血压危险分层 常规随访 随访内容 转回 转诊 标化死亡率（1/10万） 冠心病 脑血管病 综合防治，早日实现CVD拐点 2015 构筑三级预防防线 实施4P医学理念 革命尚未成功，同志仍需努力 心脑血管病管理征程需要我们领跑！ 社区是主战场, 医生是生力军 谢 谢 * * 取消理想血压的说法及临碣高血压 * 介入技术和各类药物应用大幅增加，但心脑血管疾病死亡率仍呈上升趋势 * * 用好手上现有的武器(他汀等经典药物)， 期待新的先进武器 * 大会嘉宾介绍 林金秀教授 医学博士，博士生导师 享受国务院政府津贴 福建医科大学附属第一医院心内科主任 福建省高血压研究所副所长 国际高血压学会成员 中国高血压联盟常务理事，副秘书长 中华医学会心血管分会高血压学组成员 中华预防医学会循证预防医学专业委员会委员 福建省心血管分会副主任委员兼高血压学组组长 中华心血管病杂志编委 心脑血管慢病综合管理─高血压社区管理 福建医科大学附属第一医院心内科 福建省高血压研究所 林金秀 慢性非传染性疾病（NCD） 慢性非传染性疾病（慢病，NCD）包括心血管疾病、卒中、癌症、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病等。 NCD已成为威胁全球人类健康的的第一位死亡杀手，全球近3/4的成人死亡与NCD密切相关。 NCD在中国 在中国NCD疾病负担尤其显著，NCD占所有疾病负担的68.6%，2010年至2030年间，预计因NCD发病及死亡导致的总人年数的损失将会大幅上升。 未来十年是中国防控NCD流行的关键十年。寻找NCD防治的突破口，切入NCD防治具有重要意义。 所有NCD负担中，心血管疾病 (心梗和中风) 比重将超过50% 高血压是心血管疾病最重要的、可控的危险因素。（2／3中风和1 ／2冠心病与高血压密切相关） 我国高血压的负担 高血压患者2亿，每5个成人有1人患高血压； 高血压是我国 心脑血管病发生和死亡的 第一危险因素； 我国每年 心血管病 死亡350万人， 其中至少一半与高血压有关； 我国每年高血压医药费400亿元； 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动 心脑血管病 发生高血压、糖尿病、高脂血症的高危人群 0级预防 一级预防 二级预防 构建心脑血管病三级防治线 社区医生的作用? CVD强大后备军 高血压 2亿 糖尿病 9千万 血脂异常：2亿 吸烟： 3.0亿 超重 2.5亿 政府主导 专家指导 媒体引导 社会督导 社区是主战场 医生是生力军 群防群治，实现个体化治疗 截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者 《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70% 治未病之病 0级预防 易发生高血压人群 正常血压高值者：130～139 和/或 80～89mmHg 口味重（高盐摄入） 肥胖人群 40岁以上男性，50岁以上女性 有高血压家族史 精神紧张 DM患者 知晓你的血压 建立首诊测血压 建立每个人健康档案（40岁以上每年测血压一次） 提倡每家一台血压计 诊室血压： ＜140／90mmHg 动态血压： 24小时＜130/80mmHg 白天＜135/85mmHg 夜间＜120/70mmHg 家庭自测血压：＜135/85mmHg 血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~1