葡萄膜病_10课件.ppt

葡萄膜病的护理 葡萄膜炎：前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 葡萄膜的解剖、生理和生化 葡萄膜包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分，虹膜藉助于瞳孔开大肌和括约肌的收缩以调节瞳孔的大小、进而调节进入眼内光线的量；睫状体主要与房水生成和眼的调节有关，脉络膜则主要与外层视网膜的营养代谢和温度调节有关，并起遮光暗房的作用。由于葡萄膜组织解剖、生理和生化等特点，它又是极易发生炎症的组织之一。 葡萄膜炎葡萄膜炎是一类由多种原因引起的色素层的炎症，它包括了葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。多发于青壮年，常反复发作，引起严重并发症，是一类致盲疾病。它病因复杂，病程不一，治疗方法不同，因此此类疾病的复杂性和预后的严重性大家一定要明了。 分 类 根据病因和发病机制 感染性：细菌、病毒、真菌、寄生虫 非感染性：⑴ 风湿性疾病伴发 ⑵ 自身免疫性 ⑷ 伪装综合征（masquerade syndrome） ⑶ 特发性 ⑸ 其它 病因 非感染性：可以分为外源性及内源性 外源性：见于外伤，手术等。 内源性：与免疫反应有关。 全身相关疾病 如：结核，风湿性疾病，溃疡性肠炎等。 分类 根据解剖位置 虹膜炎 前葡萄膜炎 前睫状体炎 虹膜睫状体炎 后睫状体炎 全葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 玻璃体炎 基底部视网膜脉络膜炎 后葡萄膜炎 局灶性/多灶性/弥散性脉络膜炎 脉络膜视网膜炎 视网膜脉络膜炎 神经葡萄膜炎 定 义 狭义：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症 广义：葡萄膜、视网膜、视网膜血管、 玻璃体的炎症 前葡萄膜炎 前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种。 分为急性(acute anterior uveitis)、慢性(chronic anterior uveitis)和即可是急性或又可出现慢性三类 * 前葡萄膜炎 概念 虹膜炎：KP、前房炎症细胞、前房闪辉 前部睫状体炎：前玻璃体内炎症细胞 虹膜睫状体炎：虹膜炎＋前玻璃体内炎症细胞 急性： 3月 慢性： 3月 急性复发性： 长时间内反复急性发作，但每次发作3月 前葡萄膜炎的临床表现 症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊、视力下降。 体征：睫状充血或混合充血（注意鉴别二者）、角膜后沉着物（尘状、中等大小和羊脂状；3种分布：下方的三角形分布、角膜瞳孔区分布、弥漫性分布）、前房闪辉（血—房水屏障的破坏）、前房细胞、虹膜改变（纹理、后粘连、膨隆、前粘连、结节）、瞳孔改变（缩小、梅花状、闭锁、膜闭）、晶状体改变、玻璃体及眼后段改变 三种分类 下方三角形分布（最常见） 角膜瞳孔区分布（青睫综合征） 角膜后弥漫分布（Fuchs综合征） 眼部表现 急性炎症 症状 : 眼红、眼痛、视物模糊。 (2) 体征 : 混合或睫状充血、尘状或羊脂状KP 、前房闪辉 +～++ 、前房炎症细胞 +++～++++ 、虹膜后粘连 。 眼部表现 慢性炎症 (1)症状 : 视物模糊或视力下降。 (2)体征 : 睫状充血 O～+ 、尘状、羊脂状或星形KP 前房闪辉 +～++ 、前房炎症细胞 +～+++ 。 (3)并发症 : 虹膜后粘连、虹膜前粘连、并发性白内障 继发性青光眼、带状角膜变性。 前葡萄膜炎的并发症 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压及眼球萎缩 急性前葡萄膜炎诊断 临床表现：突发眼痛等，检查见睫状充血、尘状、明显的前房细胞，或纤维蛋白渗