西安交大《儿科学》邢军卫化脑课件.pptVIP

Differential diagnosis 病毒性脑膜炎或脑炎　　　　　　　　　　　　　 Viral meningitis or encephalitis 结核性脑膜炎　　　　　　　　　　　　　　　　　　Tuberculous meningitis 隐球菌性脑膜炎 Cryptococcus Meningitis CSF鉴别诊断 Nor PM VM TM 压力 60-160mmH2O ↑ ↑ ↑ 外观 清亮 浑浊 清亮 毛玻璃 WBC(106/L) 0-20 1000 30-300 50-500 淋巴 中性 淋巴 淋巴 蛋白(g/L) 0.2-0.4 ↑ 正常↑ ↑ 糖(mmol/L) 2.8-4.5 ↓ 正常 ↓ 氯化物(mmol/L) 117-127 ↓ 正常 ↓ 化脑的诊断 化脑的抗生素治疗原则 化脑的并发症 化脑的鉴别诊断 化脓性脑膜炎 Clinical Manifestations(2) 喷射性呕吐 视神经乳头水肿—颅内压增高时间较长 囟门饱满或膨隆 颅缝裂开 颅内压增高 头痛 脑疝 return 脑功能障碍: 烦躁（Restlessness） 谵妄（Delirium） 嗜睡（Lethargy） 昏睡（Stupor） 昏迷（Coma） Clinical Manifestations(5) 惊厥（Seizures） 强直性惊厥 (Tonic seizures ) 阵挛性惊厥（ Clonic seizures ） 强直--阵挛性惊厥（ Tonic-Clonic seizures ） return 全身性（Generalized seizures） 部分性（Partial seizures） Clinical Manifestations(4) 脑膜刺激征: 颈项强直（Neck rigidity） Kernig sign positive Brudzinki sign positive return Clinical Manifestations(4) 颅神经受累(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ） 肢体瘫痪或感觉异常 return Sezures Sezures return return Return Case 1: 10 months of age girl Admission date: Mar 14. 2015 Discharged date: Mar 29. 2015 病例: 发热4天、呕吐两次伴惊厥1次，阵发性哭闹，烦躁与嗜睡交替. 前囟饱满，颈项强直。 外周血WBC计数升高， 以中性粒细胞为主 CSF米汤样混浊, 白细胞和蛋白高、糖低。 欢欢，10个月婴儿 掌握化脓性脑膜炎诊断 掌握化脓性脑膜炎的抗生素治疗 掌握化脓性脑膜炎的并发症 掌握化脓性脑膜炎的鉴别诊断 化脓性脑膜炎 热、痛、吐、 惊、硬、意识障碍、CSF ？？ 化脓性脑膜炎 （Purulent Meningitis） 西安交通大学医学院第一附属医院儿科学系 邢军卫 What is the p