紫外线光疗科普知ppt课件.pptVIP

光疗药浴科普知识 主讲：李浩 光疗:是利用人工光源或日光辐射能量治疗疾病的方法！ 光是一种电磁波，具有一定的波长和频率， 紫外线为不可见光线，位于可见紫色光之外，波长范围在180~400nm之间，利用紫外线照射人体治疗疾病的方法称为紫外线疗法。 以生物学特性分为长波紫外线（UVA 320~400nm)中波（UVB 280~320nm)短波（UVC180~280nm),目前我们用的是中波紫外线在20世纪八十年代未出现的窄波UVB,即NBUVB.指波长在310~315nm，峰值311nm是非常纯的中波紫外线，通过高工艺除去了不必要的杂光避开了DNA吸收峰值（265nm)安全可靠，已被国内外临床普遍证实次波段对银屑病、白癜风、玫瑰糠疹，有显著效果。 2.紫外线的作用 红斑作用 色素沉着作用 杀菌作用（254~357杀菌作用最强） 免疫学作用. 镇痛作用 脱敏作用 抗佝偻病作用 促进组织的修复 紫外线的适应症 1、化脓性皮肤病 丹毒、类丹毒、毛囊炎、痤疮、慢性溃疡等。 2、瘙痒性皮肤病 肛门瘙痒、女阴瘙痒、扁平苔藓、慢性湿疹等。 3、玫瑰糠疹、寻常型银屑病（冬季型）、斑秃、男型秃发、白癜风、带状疱疹、花斑癣、硬皮病、冻疮等。 紫外线的禁忌症 1、12岁以下或老年体弱者。 2、光敏性皮肤病如红斑狼疮、着色性干皮病、夏令水泡病、日光性皮炎、色素沉着斑（雀斑、黄褐斑）等。 3、急性湿疹、红皮病、剥脱性皮炎、进行期或夏季银屑病、过敏性皮肤病等。 4、严重的内脏疾患如心肝肾功能不全、肺结核、甲状腺功能亢进、糖尿病、全身性传染病、恶性肿瘤等。 5、恶性黑素瘤或有黑素瘤病史者。 6、妊娠 7、外用光感性物质后，如涂用伊红、煤焦油，接触沥青或食用藜科植物、荞麦以及服用磺胺类等光感性药物后。 紫外线在疾病方面的治疗剂量 银屑病治疗剂量 1、根据皮肤类型制定剂量，或测定的最小红斑量（MED) 2、剂量原则： 皮肤微红，维持原有剂量继续治疗 皮肤呈红色，停止治疗一次，隔日再次治疗时重复上一次剂量 皮肤无反应时应在上次剂量的基础上加20%~40% 治疗间隔时间在3天以内，每次增加10% 4~7天—维持原剂量 1~2周—在原剂量的基础上减少25% 2~3周—在原剂量的基础上减少50% 3~4周—从头开始 3、一个疗程15~20次，一个疗程的MED不应超过4MED，医生特殊要求除外。 白癜风的治疗剂量 1、起始量均为0.2焦每平方厘米；通常每周二次 2、再次治疗询问患者前晚皮肤红斑和刺痛情况并记录。 3、如果皮肤呈红色或微红，减少10% 4、如果前次治疗后白癜风皮损部位曾出现红斑，当天红斑消退，维持原剂量。 5、一般照射剂量不超过8焦每平方厘米。 6、随后的治疗中，单次光疗间隔时间与剂量调整的方式为 4~7天—维持原剂量 1~2周—在原剂量基础上减少50% 3~4周—从头开始 311nm窄谱UVB紫外线的生物学效应及应用 紫外线光疗是银屑病等皮肤病治疗的重要方法之一，紫外线的波长选择对于银屑病的光疗效果具有重要意义，临床中应用最广泛的是长波紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB)，其中UVB波长为320nm～290nm，是紫外线生物学活性中最活跃的部分。研究发现310nm左右的紫外线对银屑病的治疗效果最佳，红斑效应相对较小，合用UVA或UVB并不能增强其疗效，而且更容易产生红斑效应，因此滤除其他波长紫外线所产生的波长为311nm左右的窄谱中波紫外线(narrow band UVB，NB-UVB)得以产生并广泛应用于皮肤病的治疗。现对窄谱中波紫外线的生物学效应及在临床上的应用进行综述。 一、NB-UVB的生物学效应 (一)诱导Ｔ细胞凋亡：Ozawa等让银屑病患者双侧对比照射312nmNB-UVB与UVB，照射前后皮损取材后行免疫组化染色，结果发现NB-UVB照射后患者表皮、真皮中CD3细胞计数减少，同UVB相比差异有显著性；同时取患者照射前后皮损加入灭活血清形成悬液，经流式细胞仪检测CD3细胞数目及凋亡细胞数目，其结果同免疫组化得到的结果相似；健康志愿者静脉血经体外对比照射后也得到相一致的结果。该研究指出NB-UVB对银屑病的良好疗效在于诱导Ｔ细胞凋亡，NB-UVB的这种细胞毒性在于它单一性强，能够透达真皮并能在不导致皮肤灼伤的情况下释放出更多的能量。 ??? (二)对朗格汉斯细胞的影响：NB-UVB照射小鼠后不能使其耳部接触性皮炎得到明显改善，也不能引起朗格汉斯细胞向引流淋巴结迁移，UVB照射后则得到相反的结果，该研究认为NB-UVB对小鼠朗格汉斯细胞的迁移无明显作用。但NB-UVB对银屑病、特应性皮炎等良好的疗效提