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以临床技能中心为平台临床诊断学教学建设初探 　　摘要：在诊断学教学中，通过临床技能中心教学平台的建设，不断加强技能训练的软硬件设施建设和管理，强化师生在临床技能训练教与学中的实践理念，并采取相应教学方法的应用和客观结构化考试方法，可以进一步提高临床教学的水平和效果，实现诊断学教学培养高素质实用型医学人才的目标。 　　关键词：临床技能中心；教学平台建设；临床诊断学 　　中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）21-0116-02 　　近年来，随着人民生活水平的改善，人们对于医疗服务的要求不断提高。这就要求在现今诊断学教学中，医学生不但应该掌握扎实的课本知识，还要尽快熟练地掌握临床技能，并拥有一定的医患沟通能力[1]。现今，九零后医学生已经开始大量进入临床见习及实习阶段，他们比以往的医学生思想更自由、思维更活跃、接受能力更强，以往的课堂讲授、互相练习、床边示教的教学模式已经不能满足他们的需求；同时，患者的自我保护意识在不断增强，使得见习阶段可利用的教学资源短缺的情况日渐突出[2]。因此，在诊断学教学改革的方法中，探讨如何以临床技能中心为教学实践平台，加强对医学生的临床技能培训与临床思维培养，成为目前的一个重点。我校近四年在此方面进行了一些改革和实践，获得了教师和学生的好评，并据此成功申报了校级及省级精品课程。以下就具体改革方案作一阐述。 　　一、完善临床技能中心的设施建设和教学管理 　　目前诊断学教学上突出的问题，就是日益增长的医学生与日益紧缺的见习资源之间的矛盾。之前扩招的五年制医学生，以及近些年增加的留学生、八年制医学生、重新开始招生的儿科班学生等也加入见习大军。同时，在见习过程中，患者由于各方面因素的考虑，特别是发现见习学生比较多的情况下，往往会拒绝配合查体；而患者一些隐秘部位的体检、诊断性穿刺术及危重病人的抢救方法等也确实不适合在真实的医疗环境中实施。因此，建立并完善一个高度拟真的临床技能培训中心是解决以上矛盾的必然客观要求。 　　为解决以上问题，我校的临床技能中心不断完善临床技能???心的硬件设施建设。技能中心包括四个楼层，占地约3000m2，拥有阶梯教室、小教室、手术室、消毒室、视听室、模拟人室、更衣室等多种功能的教室，并配备了总监控室，可以随时观察教学效果并实现双向通话。技能中心还配备了各型模拟人，用于临床教学中的心肺听诊、呼吸机设置、心肺复苏、全身护理、分娩教学以及诊断穿刺术等培训。同时，技能中心还配备了大量电脑终端以进行心电图、模拟考试、多站式考试等培训。在技能中心管理方面，对于五年制及七年制学生采用每组6-8名学生配备4名教师进行小组带教的教学方式，带教课一般在课堂教学之后2-3天开展，给学生提供了在实践操作中复习理论知识的机会。技能中心对于八年制的学生则采用更加突出技能训练的管理方式，即上课时由一名主讲教师配备两位助教同时授课，一边讲课一边带教，减少了以往带教老师重复讲解的时间，带教老师也可以更好地掌握主讲老师讲授的课程深浅程度，更有针对性地实施技能培训。 　　在诊断教研工作人员的努力下，技能中心还在我校网站上开通了预约课外练习功能，供医学生夜间来技能中心练习；同时安排主治医师或讲师级别的老师轮流在相应夜晚时段坐班指导。由于平时白天学生上各种理论课的时间安排得较多，每个同学在技能中心练习时间相对较短，这种夜间指导的安排获得了广大医学生的一致好评，每晚20名学生的预约名额很快就被学生预定完。 　　二、不断强化以临床技能训练为中心的教学理念 　　以临床技能训练为中心的教学，必须突出对学生能力的培养，因此，在开设以更多临床模拟设备为基础的教学中，必须将教学重心转移到技能训练上来，才能真正实现集讲授、示教、操作练习、考核等多功能为一体的医学技能培训，以实现学生准确而熟练地掌握临床技能、提高应急处理能力和临床思维能力的教学目标[3]。 　　我校技能中心在重新编写了教学大纲和实习指导的基础上，通过增加见习课时的方式，切实将教学重心转移到技能训练上来。新版的大纲和实习指导最大的特点就是强调技能培训和考试，减少了讲授部分，鼓励学生自学部分课本内容，相应增加了见习课时和小组讨论。在教学大纲中的每一个部分均注明此知识点是一般了解还是重点掌握，并自编了各系统实习指导，便于学生自习、预习。在教学要求中，大纲强调教师必须较以往更加注重实践教学，并适当调整理论课与见习课的比例，由此，讲课与见习比例达到1：1.5。在以小组为形式的见习课中，教师和学生比例在1：6左右。同时，本教研室实施脱产带教制，以减少带教医生由于繁重的日常医疗工作对教学形成的干扰，并在开学前开展带教老师的集中培训和考核，做到老师先过关再带教。为提高教师和学生对于技能训练的重视、提高技能培训效果，教研室还在排课