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产后抑郁的护理 马鞍山市第二医院 杨丽红 提要 一、产后抑郁症概念 二、产后抑郁症病因 三、产后抑郁症发生率和起病时间 四、产后抑郁症临床表现 五、产后抑郁症主要危害 六、抑郁症症状学特点 七、抑郁症诊断标准 八、诊断问卷介绍 九、产后心理护理干预 一、产后抑郁症：概念 是抑郁症的一种 属于情感性精神障碍的范畴 因发生在产后而得名 以持久性情绪低落为主要特征 二、产后抑郁症病因 生物学因素 心理因素 社会因素 遗传因素 其他因素 三、产后抑郁症发生率和起病时间 统计调查发现，大约十分之一的产妇会患产后抑郁症。 文献介绍，目前我国产后抑郁症患病率约为17%。 这种精神障碍通常发生在女性产后一年内，大多数患者在孩子出生后一至两周内（通常是住院分娩回家前后）逐渐起病。 四、产后抑郁症：临床表现 １、情绪低落 ２、悲观消极 ３、其他症状 五、产后抑郁症的主要危害 １、对母亲的危害 ２、对孩子的危害 ３、对家庭的危害 ４、对社会的危害 六、抑郁症：症状学特点 临床症状群 之一：动力缺乏症状群 之二：焦虑激越症状群 之三：功能性躯体症状群 七、抑郁症的诊断标准 　１、症状标准 　２、严重程度标准 　３、病程标准 　４、排除标准 　 八、诊断问卷介绍 1.宗氏抑郁自评量表（SDS） 2.爱丁堡产后抑郁量（EPDS） 3.宗氏焦虑自评量表（SAS） 诊断问卷：SDS 名称：宗氏抑郁自评量表 优点：使用简便，相当直观 内容：20个项目 评分：4级 1 没有或很少时间 2 小部分时间 3 相当多时间 4 绝大部分或全部时间 记分法：得分相加得总粗分，乘1.25取整为标准分 标准分的分界值为53，53—62 为有轻度抑郁症状，63—72为有中度抑郁症状，＞72为有重度抑郁症状 诊断问卷：SDS １、我觉得闷闷不乐、情绪低沉。（抑郁心境） ２、我觉得一天之中早晨最好。（晨重夜轻） ３、我一阵阵哭出来或觉得想哭。（哭泣） ４、我晚上睡眠不好。(睡眠障碍） ５、我吃得和平常一样多。（食欲减退） ６、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。 （性兴趣减退） ７、我发觉我的体重下降。（体重减轻） 诊断问卷：SDS 　８、我有便秘的苦恼。（便秘） 　９、我心跳比平时快。（心悸） １０、我无缘无故地感到疲劳。（易倦） １１、我的头脑跟平常一样清晰。（思考困难） １２、我觉得经常做的事情并没有困难。（能力减退） １３、我觉得不安而平静不下来。（不安） １４、我对将来抱有希望。（绝望） 诊断问卷：SDS １５、我比往常容易生气激动。（易激惹) １６、我觉得作出决定是容易的。(决断困难） １７、我觉得自己是个有用的人，有人需要我。（无用感） １８、我的生活过得很有意思。(生活空虚感） １９、我认为如果我死了别人会生活得好些。（无价值感） ２０、我平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。（兴趣丧失） 诊断问卷：EPDS 名称：爱丁堡产后抑郁量表 优点：EPDS具有良好适用性，是筛查产后抑郁简便而敏感的量表。 内容：10个项目分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤。 评分：4级 每题根据症状的严重程度记0，1，2，3分 记分法：每一题的记分相加为总分，得分范围0－30 总分≥1３分为有抑郁症状，１０－１２分为有可疑抑郁症状， ≤ 9分为无抑郁症状 诊断问卷：EPDS １. 我能够笑并观看事情有趣的方面（悲观） 　　我总能做到那么多 (0 分) 　　现在不是那么多 (1 分) 　　现在肯定不多 (2 分) 　　根本不 (3 分) ２. 我期待着享受事态（愉快感） 　　如我曾做到的那样多 (0 分) 　 较我原来做的少 （1 分) 　 肯定较原来做的少 (2 分) 　 全然难得有 (3 分) 诊断问卷：EPDS ３. 当事情做错,我多余的责备自己（自责） 　　是,大多数时间如此 (3 分) 　　是,有些时间如此 (2 分) 　　并不经常 (1 分) 　　不,永远不 (0 分) ４. 没有充分的原因我会焦虑或苦恼（焦虑不安） 　　不,总不 (0 分) 　　极难得 (1 分) 　　是,有时 (2 分) 　　是,非常多 (3 分) 诊断问卷：EPDS ５. 没有充分的理由我感到惊吓或恐慌（恐慌） 　　是,相当 (3