近视配镜原则课件.pptVIP

家长认为父母都不近视，孩子近视度数太低，坚持不给孩子配镜。经反复解释后，顾客仍然不能接受孩子真性近视的事实，没有配镜。 本例通过标准的儿童散瞳验光标准和程序，扩瞳后复光确诊真性低度近视。本例家长认为度数低就可以不配镜的情况非常常见。其实虽然学龄前儿童近视发病率低，眼球正视化过程也趋于结束，但如果此时发现近视，很可能是婴幼儿延续过来，提前吃完了“远视储备”而就要开始近视进展了。在这一阶段，儿童对视力的要求越来越多，所以处方的原则是在应用睫状肌麻痹后验光给适当的矫正。否则未矫正的眼球屈光状态使物象在视网膜上成模糊像，模糊像会促进近视进展，也即不戴镜也会越来越近视。 所以如果我们碰到这样的案例，要耐心反复向家长说明和解释近视的成因和要求配镜的原因，以获得家长支持和理解——低度真性近视也应该配镜。通过各种光学方法及早控制近视。 女，32岁，近视10年余，偶尔配戴框架镜，每天用电脑5小时左右， 09年10月份曾在外眼镜店配镜，感觉戴镜非常不舒适，尤其看近时有头昏，头痛，看不清楚等现象。今到天明视光曲靖麒麟商业广场店检查。高级验光师田卫琴接诊。 检查： 原框架镜光度：右眼：-2.50DS——0.8 ?????????? ???左眼：-3.00DS——0.6 遮盖试验查眼位：正位 主视眼：左眼 综合验光仪主觉验光：右眼：-2.50DS——1.0 ??????? ????????????左眼：-2.00DS/-0.75DC*120——1.0 按上述试戴后看东西很清楚，无头昏，头痛等想象。 处方为：OD：-2.25DS——0.8 ??????? OS：-2.00DS/-0.75*120——0.8? 对于近距离用眼需求较大的人来说，配镜时近视要考虑欠矫一些以减少近距用眼时的调节压力。本例按等效球镜度计算，左眼为237度，而原来一直使用300度的近视眼镜，而且此顾客又是在用电脑等情况时才用，无形中左眼要多付出63度的调节，双眼调节不平衡，所以出现了上述症状。而且，顾客左眼是斜轴散光，这样的散光对清晰度的影响很大，不矫正时看远看近都看不清（尤其是看物体的细节不清楚），所以原则上能接受的话散光要尽量给足。估计原来配镜时外店验光师图省事就直接换为球镜给了，所以，不但没有给散光，还造成过矫正。 高级验光师田卫琴向顾客说明上述情况后，顾客表示理解重新配了镜，2周回访表示满意，症状消失。 男，18岁。到天明视光东风西路店检查。自诉戴镜一年余，双眼均戴350度近视眼镜，视力清晰，但阅读时间长则有眼酸胀视疲劳现象。父母都无近视。 检查： 原镜光度：右眼-3.50DS 左眼-3.50DS 裸眼远视力：右眼0.1 左眼0.1 裸眼近视力：右眼1.0/25cm 左眼1.0/25cm 使用0.5%托吡卡胺眼液睫状肌麻痹检影验光结果 右眼：-1.75DS——1.2 左眼：-1.75.00DS——1.2 复光结果： 右眼：-1.75DS——1.0 左眼：-1.75DS——1.0 验光师发现顾客原来的近视眼镜明显过矫，向顾客说明后按足矫光度给处方： 右眼：-1.75DS——1.0 左眼：-1.75DS——1.0 但此顾客取镜2天后回来投诉：视物不清！ 实际工作中我们常常会遇到本例的情况：患者戴的近视眼镜度数高于实际所需要的近视度数(过矫正)。原因大多数是因为患者自身的调节力强，在以往的检查时由于检查步骤处理不当（如没有扩瞳检查）导致了近视过矫情况。对于这样的患者，配戴过矫处方很长时间，已经适应在强调节的情况下使用眼镜，其睫状肌紧张力已经发生了异常适应，验光师要小心处理。 对于过矫程度不是很多，而且并不存在过矫引起的视疲劳症状的患者，因为其在生理上已经发生习惯了以往的过矫状态，如轻易改变这种状态（如本例降低矫正度数）会造成患者一段时间的视远模糊，容易产生不满情绪和不适，并不一定接受，所以在做出度数修正前要慎重，可以逐次、逐步减少过矫的度数。可以同时配合双面镜训练。 如果患者过矫严重，会引起长期过度调节和视觉疲劳。这是就要对旧的过矫处方进行处理，在新处方中去掉过矫部分的度数，并正确引导患者逐步适应开始时的食视物模糊。可以逐次、逐步减少过矫的度数。可以同时配合双面镜训练或使用睫状肌麻痹眼液。 要注意的是，此类患者由于习惯了过矫状态，反而会觉得正常度数的眼镜不如原来的清晰，不愿意戴正确的眼镜矫正度数。验光师要耐心解释说明，获得顾客的配合。 男，65岁，到天明视光金实路店配镜。自述视物时清时不清，2周前在外面眼镜店配过镜但不舒适，也看不清晰。要求重新配镜。 检查： 裸眼远视力：右眼0.5 左眼0.5 裸眼近视力：右眼0.6/25cm 左眼0.6/25cm 原镜光度： 右眼：-2.00DS 左眼：-2.00DS? 主觉验光： 右眼：-0.50DS——1.0 左眼：-0.