进食障碍与睡眠障碍课件.pptVIP

医学后果 重复呕吐导致脸部看起来丰满 牙釉质损害 体液的化学平衡受损，甚至引起心、肾功能紊乱乃至致命 便秘和结肠损伤 等 进食障碍的共病 焦虑障碍 心境障碍 强迫症 物质滥用 50％贪食者出现过抑郁 33％贪食者出现物质滥用 病因 社会学因素：极具文化特异性 饮食限制：特殊人群 家庭影响：典型家庭为事业成功、极其努力、注重外表并且常拒绝负性情感，母亲影响 生物学因素：同卵同病率23％，异卵同病率9％，可能与非特异性的人格物质有关，5-HT低活动性 心理学因素：低自尊、完美主义、对体形的歪曲认知 治疗 药物：SSRI类药物 心理治疗： 预防：对高危人群进行干预 睡眠障碍 非器质性睡眠障碍 这一组障碍包括： ????（a）睡眠失调：原发性心因性状态，其中主要紊乱是由于情绪原因导致了睡眠的量、质、时序的变化，即失眠、嗜睡及睡眠一觉醒节律障碍。 ????（b）睡眠失常：在睡眠中出现异常的发作性事件；在儿童期主要与儿童的生长发育有关，在成人主要是心因性的，即睡行症，睡惊及梦魇。  睡行症  非器质性嗜睡症 （a）白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不足来解释；和／或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长（睡眠酷困状态）； ????(b）每日出现睡眠紊乱，超过一月，或反复的短暂发作，引起明显的苦恼或影响了社会或职业功能； ???（ｃ）缺乏发作性睡病的附加症状（摔倒，睡眠麻痹，入睡前幻觉）或睡眠呼吸暂停的临床证据（夜间呼吸暂停，典型的间歇性鼾音等等）；  夜惊：本症以屡次从睡眠中突然觉醒，并伴有惊恐样尖叫为主要特征。梦魇：也是睡眠时的一种惊恐反应，特征与夜惊不同，它是指极度焦虑、恐怖、压得透不过气来或得不到帮助的一种令人惊恐的梦。 发作性睡病 ????A.每天不可抗拒的睡眠发作，至少3月。????B.呈现以下二者或其一：????（l）摔倒（即，突然丧失双侧肌张力，多数发生在情绪紧张时）；????（2）在睡眠与醒转交替时，反复地有眼快动睡眠（REM）的间人，表现为睡眠发作开始或结束时有人睡前或醒转前幻觉或睡眠麻痹。????C.此障碍并非由于某种物质（例如，某种滥用药物，治疗药品）或其他一般躯体情况所致之直接生理性效应。 治疗 药物： 环境治疗 心理治疗 第8章 心理生理障碍（进食障碍与睡眠障碍） 心理因素相关生理障碍（CCMD-3) 心理因素相关生理障碍是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍。 心理因素相关生理障碍 进食障碍 是一组以进食行为异常为主的精神障碍。 主要有以下几种： 神经性厌食 神经性贪食 ? 心理因素相关生理障碍 神经性贪食 诊断标准： 1、存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量的食物的贪食发作； 2、至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：1）自我诱发呕吐；2）滥用泻药；3）间歇禁食；4）使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。 心理因素相关生理障碍 3、常有病理性的怕胖； 4、常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年 不 等； 5、发作性暴食至少每周2次，持续3个月； 6、排除神经系统器质性病变所致的暴食及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。 心理因素相关生理障碍 神经性厌食 诊断标准 ： 1、明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更底，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止； 2、自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：1）回避“致发胖的食物”；2）自我诱发引吐；3）自我引发排便；4）过度运动；5） 服用厌食剂或利尿剂等； 3、常可有病理性的怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制定了一个过低的体重界限，这个 界限远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重； 心理因素相关生理障碍 4、常有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱、。女性表现为闭经（停经至少已3个月经周期，但妇女如用激素代替治疗 可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为 性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，以及胰岛素分泌异常； 5、症状至少3个月； 6、可有间歇发作的暴饮暴食，（此时只诊断为神经性厌食）； 7、排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合症等）。 心理因素相关生理障碍（CCMD3) 包括 非器质性睡眠障碍 ?指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。 发作性睡病 心理因素相关生理障碍