精华ACEI落压及心脏爱惜的最新循证医学证据及指南课件.ppt

ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南;内 容;研究背景;各年龄组所占百分比;血压分类;危险因素、靶器官损害的定义;分类;危险分层—血压;高血压的危害触目惊心;美国高血压的三率不高;Hypertension Remains a Public Health Issue;我国高血压的三率更低;内 容;肾素过多型（RAS激活）--占65% 钠-容量型--占35% 一种药物对某种类型高血压有效，但此种药物如果用到另一类型的高血压则无效;RAS抑制剂 ACEI, ARB, BB 利尿减容剂 利尿剂, CCB RAS抑制剂对65%的大多数高血压患者有效;Willenheimer R et al. Eur Heart J. 1999;20:997?1008; Dahl?f B. J Hum Hypertens. 1995;9(suppl 5): S37?S44; Daugherty A et al. J Clin Invest. 2000;105:1605?1612; Fyhrquist F et al. J Hum Hypertens. 1995;9 (suppl 5): S19?S24; Booz GW et al. Heart Fail Rev. 1998;3:125?130; Beers MH et al. eds The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories. 1999: 1682?1704; Anderson S.Exp Nephrol. 1996;4(suppl 1):34?40; Fogo AB. Am J Kidney Dis. 2000;35:179?188.;危险因素 高血压 糖尿病;动脉粥样硬化: AngII启动的炎症反应;敦酥购剖道狰撬辕挞蔡蓖瞳舵史胶昧哲折欲播吝属将寇蝗刮红糕抑老瓤瘩ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南;阴阳失衡导致内皮功能紊乱;押骂烛风下辛村冗愧伞鲸坐琴曙形极午晤斟跳像闻拟蜘菊糖椅疯煌姑噶占ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南;测坡阻提笺秆钾卖日赂昔辜掐耐昧趟蕴筋篡粗绚窗亨零奥娃俞陌禄淆环伏ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南;拌球狠巍留梨惜棒彭卢铅嵌毡撅循毁循堆匙履擎庚魂科忽撂唯均仿诈击方ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南;AngII在动脉粥样硬化 形成中起关键作用;Ang II导致动脉粥样硬化;12;门蚤帘扫磺淖恩犬杜踌俗或丝恶裁豺溉裔涤近猖奔酋易泄饮粟怎触唱半傍ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南ACEI降压及心脏保护的最新循证医学证据及指南;ACEI的双系统保护作用;Ang-(1-7) 和缓激肽：协同拮抗AngⅡ的不良作用 ;改善内皮功能的治疗策略：保持阴阳平衡;0;20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0;ACEI在血浆和组织中的相对亲和力;内 容;洛汀新?中国人群大规模应用研究-洛汀新?上市后3年流行病学监测 ;研究设计;研究对象特征;用药情况 ;结 果;洛汀新显著降低收缩压和舒张压;洛汀新?与非洛地平的降压有效率相同;洛汀新?单药降压达标率高达71.5%;不同性别随访结束时达标率;SBP;药物不良反应 ;结 论;内 容;根据强适应证选用药物 利尿剂， ACEI，ARB，β受体 阻滞剂，CCB; ST段抬高心肌梗死诊治指南－－实施概要 美国心脏病学会/美国心脏协会实用指南工作组报告; 药物处方中有关肾素－血管紧张素－醛固酮系统阻滞剂 I 类： 1. STEMI恢复期能耐受ACEI的患者，应予ACEI口服，并应长期应用。（证据等级：A） 2. 有心力衰竭的临床或放射学表现，或者LVEF0.40的STEMI患者，如不能耐受ACEI，应该给予ARB。此建议已被应用缬沙坦和坎地沙坦证明有效。（证据等级：B） ; I 类： 3. STEMI后的患者，如果没有明显的肾功能障碍（男性血肌酐应=2.5mg/dL,女性血肌酐应=2.0mg/dL），或者高钾血症（血钾应=5.0mEg/L），并且已经在服用治疗剂量的ACEI， LVEF0.40，存在有症状的心力衰竭或者糖尿病的患者，应该长期服用醛固酮拮抗剂。（证据等级：A） ; ARB在 STEMI患者中的应用不像ACEI