老年糖尿病护理ppt课件.ppt

1.格列美脲（亚莫利） 2.格列苯脲（优降糖） 3.格列齐特（达美康） 2型糖尿病病人主要给予口服降糖药治疗，在使用口服降糖药时，护士一定要了解各类降糖药物的作用、剂量、用法，不良反应和注意事项，只有你自己了解了，才能正确的指导病人用药。比如说，磺脲类降糖药一般要在早餐前半小时口服，主要的不良反应是低血糖，另外还要特别注意的是，有些药物可以增强磺脲类药物降血糖的作用，有些药物会降低磺脲类药物降糖的作用。我们在使用这些药物的时候就要注意增加和减少磺脲类药物的用量。 胰岛素是1921年由加拿大生理学家、外科医生班廷博士与助手在狗胰岛中提炼、纯化出来的，他们也因此荣获了诺贝尔生理学和医学奖。世界卫生组织和国际糖尿病联盟为纪念Banting 博士，于1991年以他的生日11月14日作为每年的国际糖尿病日。 胰岛素治疗的适应症主要包括1型糖尿病、糖尿病伴急﹑慢性并发症﹑合并症者：如酮症酸中毒﹑高渗性非酮症性昏迷﹑乳酸性酸中毒，急性感染﹑创伤﹑手术前后的糖尿病者，妊娠合并糖尿病﹑尤其在分娩前的阶段，糖尿病并有心﹑脑﹑眼﹑肾﹑神经等并发症，消耗性疾病者。 2型糖尿病病人经饮食﹑运动﹑口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者。 ， 胰岛素制剂类型根据胰岛素作用快慢和维持时间，胰岛素可分为：超短效、短效、中效和长效，近几年临床也使用中短效预混胰岛素，有两种剂型，一种为30% 短效+70%中效，另一种是各占50%。根据来源不同胰岛素又分为动物胰岛素和人胰岛素 这是不同胰岛素制剂类型及作用时间表，速效胰岛素主要包括两大类：赖脯胰岛素（优泌乐）（Lispro,Humalog）和门冬胰岛素（诺和锐）（Aspart,Novolog） ，为人胰岛素类似物，１00μ/ml ，每支3ml 。短效胰岛素即国产普通胰岛素，为动物胰岛素，一般40μ/ml，每支10ml。进口的短效胰岛素诺和灵R为人胰岛素。中效胰岛素，临床常使用的有中效优泌乐（NPH）和诺和灵N 。均为人胰岛素。长效胰岛素有甘精胰岛素(来得时)和高纯度特慢胰岛素 胰岛素具体的治疗方案临床上每位患者各不相同，主要是包括常规胰岛素治疗和胰岛素强化治疗，具体我就不说了，大家了解一下就可以了。 胰岛素具体的治疗方案临床上每位患者各不相同，主要是包括常规胰岛素治疗和胰岛素强化治疗，具体我就不说了，大家了解一下就可以了。 这个是胰岛素空针，与普通1ml空针不同，它是以胰岛素单位为刻度的，注射死腔比普通1ml空针小一倍，一般在0.007ml以内。右下角这个是胰岛素笔，一般来说不同制剂类型的胰岛素配不同型号的笔，左边这个是速效胰岛素来得时笔，中间这个是诺和灵笔，右边这个是优泌灵。而左边这个图是胰岛素泵，下面这个部分是埋在病人皮下的，上面这个是安装胰岛素和调整胰岛素剂量的微型电子计算机。 注射部位为上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结如在同一区域注射，必须隔上一次注射部位的针眼2cm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。 保存：冰箱冷藏保存﹙2～8℃﹚，正在使用的胰岛素在常温下﹙28℃以内﹚可使用28天，勿需放入冰箱，还应避免过冷、过热、太阳直晒。 注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射，如短效胰岛素应于饭前半小时皮下注射。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。 胰岛素常见的不良反应主要包括，低血糖反应，过敏反应和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。过敏反应表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应减少。 注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。 急救措施： 神志清醒，应立即口服15g碳水化合物，相当于2～4片葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、5～6块硬糖、蜂蜜一汤勺、粗面饼干3块。如无意识，可立即静脉注射50% 葡萄糖40-60ml。然后一般15分钟监测血糖一次，如果症状缓解15min后测血糖如仍低于3.8mmol/L继续补充以上食物一份。如病情重，神志不很清楚，但能吞咽时可将糖调成糊状，使其慢慢咽下。如服糖后仍不能清醒，可静脉注射50%葡萄糖液40～60ml，或静脉滴注10%葡萄糖液。病人清醒后应进食米、面食物，以防再度昏迷。并要了解低血糖发生的原因，加强血糖监测，以避免低血糖再次发生。 输液：是抢救DKA最首要、最关键的措施。一般在前2小时至少要输入1000-2000ml的液体。 小剂量胰岛素治疗：以0.1U/h/kg的比例将短效胰岛素加入生理盐水中持续静滴（常用剂量为46U/h胰岛素），当血糖降至13.9mmol/