精神障碍症状学ppt课件.ppt

四、记忆障碍 临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia) 病态的记忆增强,对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。主要见于躁狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。临床上较常见。轻者表现为回忆的减弱，如记不住刚见过的人，刚吃过的饭。严重的远期记忆也减退，如回忆不起个人经历。 四、记忆障碍 ⒊ 遗忘(amnesia) 指部分或全部地不能回忆以往的经历。 ⑴ 一段时间的全部经历的丧失称作完全性遗忘； ⑵ 仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘； 四、记忆障碍 ⑶ 顺行性遗忘(anterograde amnesia) 即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。如脑震荡、脑挫伤的患者回忆不起受伤后一段时间内的事。 ⑷ 逆行性遗忘(retrograde amnesia) 指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。多见于脑外伤、脑卒中发作后。 ⑸ 界限性遗忘(circumscribed amnesia)指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。 见于癔症，又称为癔症性遗忘。 四、记忆障碍 4、错构(paramnesia) 是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。 多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。 四、记忆障碍 5．虚构(confabulation) 是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。多见于各种原因引起的痴呆。 柯萨可夫综合征（遗忘综合征）(Korsakoff syndrome) 同时出现虚构与近事遗忘、定向障碍。多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。 五、智能障碍 智能(intelligence)是一个复杂的综合的精神活动功能。智能反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。 智能包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。 五、智能障碍 可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。 1．精神发育迟滞(mental retardation) 是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。 五、智能障碍 2．痴呆(dementia) 是一种综合征，后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。发生具有脑器质性病变基础。 主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。 五、智能障碍 根据大脑病理变化的性质和涉及的范围不同，可分为： 1.全面性痴呆 ；大脑病变为弥散性器质性损害；出现人格改变、定向力障碍、自知力缺乏；见于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆。 2.部分性痴呆；大脑病变只侵犯脑的局部，部分功能受损。见于脑外伤后、血管性痴呆的早期。 五、智能障碍 假性痴呆(pseudodementia) 指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。 (1)刚塞综合征(Ganser syndrome) 又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。 五、智能障碍 (2)童样痴呆(puerilism) 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。即成人患者表现为类似一般儿童幼稚气的样子，学着儿童讲话的声调，自称自己才3岁等。 (3)抑郁性假性痴呆 (depressivepseudodementia) 指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，但患者有抑郁体验可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。 六、定向力 定向力(orientation)指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。前者称对周围环境的定向力，后者称自我定向力。 时间定向包括对当时所处时间(白天或晚上、上午或下午)的认识以及年、季、月、日的认识； 六、定向力 地点定向或空间定向是指对所处地点的认识，包括所处楼层、街道名称； 人物定向是指辨认周围环境中人物的身份及其与患者的关系； 自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。 （一）思维形式障碍 9.思维化声(thought hearing)