肝脏局灶性结节增生CT及MRI诊断与临床应用价值.docVIP

肝脏局灶性结节增生CT及MRI诊断与临床应用价值 　　摘要：目的：分析肝脏局灶性结节增生的CT与MRI诊断方法与临床价值。方法：选取本院2010年9月至2011年9月期间收治的经过病理检查证实为肝脏局灶性结节增生的患者共40例，对其进行CT（20例）与MRI（22例）检查，对比CT与MRI的影像学特点，并进行总结。结果：本文42例肝脏局灶性结节增生患者均为单发性结节，病灶直径为2.0cm至6.5cm不等，平均为3.8cm。CT检查可见其平扫时呈现低密度，病灶中心存在星芒状瘢痕，增强扫描时显示病灶存在明显强化。MRI平扫时T1WI呈现较低信号，而T2WI则呈现较高信号，强化扫描时中央瘢痕呈现明显强化。MRI的定性检测率及假包膜现象率均显著高于CT，而定位率及供血动脉现象率无显著差异（P0.05）。结论：肝脏局灶性结节增生采用CT或MRI诊断均能够显示出该病的特征，MRI的诊断价值略优于CT诊断。 　　关键词：肝脏 局灶性结节增生 CT MRI 应用价值 　　肝脏局灶性结节增生在临床上是相对少见的良性肿瘤病变，具有血供丰富、单发、恶变可能小等特点[1]。由于该病并非真正意义上的肿瘤，且对于其病因尚未查明，因此进行诊断时，应注意结合患者的临床表现与影像学资料综合考虑，避免因误诊与漏诊造成患者的心理与经济负担[2]。本文就肝脏局灶性结节增生的CT诊断与MRI诊断特点进行分析与探讨，旨在为提高该病的诊断准确性提供科学依据，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年9月至2011年9月期间收治的肝脏局灶性结节增生患者共42例，所有患者均通过手术病理学证实。其中男性患者26例，女性患者16例，年龄为25～65岁，平均年龄为（40.5±4.7）岁。其中22例患者为健康体检时发现病灶，其余患者中20例右上腹存在轻微不适感。所有患者的甲胎蛋白、癌胚抗原以及两对半检查均显示正常。40例患者中22例接受MRI检查，20例接受CT检查。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 CT检查方法 　　使用GE speed16层螺旋CT扫描仪对患者进行检查，扫描电压为120kV，电流为300mA，层间距为2mm，层厚为2mm，螺距为1。首先对患者进行平扫，扫描范围为上腹部。再使用高压注射器对患者静脉注射100ml对比剂，注射速率为2ml/s。于动脉期25s、静脉期60s、平衡期120s开始增强扫描，扫描范围为上腹部。 　　1.2.2 MRI检查方法 　　使用1.5TMRI检测仪对患者进行检查，T1WI序列采用以下设置：层厚为6mm，层距为1.8mm，TR为136ms，TE为4.8ms。T2WI序列采用以下设置：TE为70ms，TR为3500ms。冠状位采用以下设置：TR为4ms，TE为2ms。动态增强扫描前于患者肘静脉推注Gd-DTPA，推注完成后6s使用T1WI序列进行第一次动脉期扫描，要求患者屏气约20s。间隔6s后，对其进行静脉期第二次扫描，间隔50s后，对其进行平衡期第三次扫描。 　　1.3 统计学方法 　　数据均用SPSS 18.0软件进行分析与计算，计数资料采用%表示，数据对比采用χ2表示，以P0.05）。 　　3 讨论 　　肝脏局灶性结节增生在临床上是一种较为少见的肿瘤样增生病变，目前对于该病的发病机制尚未明确，一些专家和学者认为它是肝脏细胞受周围血管异常而发生的反应性增生[3]。大量文献证实，肝脏局灶性结节患者的影像学特点均存在异常血管，因此也符合上述观点[4]。研究显示肝脏局灶性结节的发生与口服避孕药没有太大联系，且大多数患者不存在肝炎、肝硬化等病史[5]。大多数结节为单发病灶，目前尚未出现恶性病例，患者多为临床体检时发现病灶，无明显临床症状[6]。对于病灶较小的患者，不建议采用手术治疗，而对于肿瘤较大或引起明显压迫症状的患者，则需采取手术治疗[7]。由此可见，对于该病的准确诊断非常重要，能够协助医生进行科学的治疗措施的选择。 　　CT与MRI均为诊断肝脏实质性病变的重要措施，根据本文研究显示，肝脏局灶性结节增生患者的CT影像学特点为：1）形状多为圆形或类圆形；2）中央存在星芒状瘢痕，瘢痕为低密度；3）增强扫描时动脉期病灶呈现均匀强化，静脉期强化程度相对下降，平衡期出现环状强化。对于CT检查而言，其最主要的影像学特征即为中央瘢痕的强化[8]。有学者认为，MRI影像学特点有：1）平扫时病灶呈现圆形；2）伴随中央瘢痕，且T1WI呈现较低信号，T2WI呈现较高信号；3）强化扫描时动脉期中央瘢痕强化不均匀，静脉期轻度强化，平衡期延迟强化 [9]。在对肝脏局灶性结节增生进行诊断时，需与以下几种疾病进行区别：1）肝癌。肝脏局灶性结节增生多发于青壮年，而肝癌多发于中老年。且前者基本无肝