糖尿病的基础知识课件_1.ppt

糖尿病的危害（急性并发症） 高血糖： 酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒 低血糖的症状 低血糖的分级 糖尿病患者低血糖的处理（1） 纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3颗，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体 糖尿病患着低血糖的处理 （2） 查明低血糖发生的原因。 进食量减少或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。 胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整 谢谢！ 本部分讲解有关糖尿病运动治疗的意义、方法等。 高血糖的症状多样。可有典型或不典型的三多一少症状。 高血糖的症状： 高血糖的定义是人为的，血糖比正常上限稍高时，未必有明显不适，随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。高血糖引起尿糖升高，出现渗透性利尿；血浆渗透压升高刺激口渴中枢，引起多饮；细胞不能充分利用血糖，身体缺少能量补充，引起饥饿和摄食增多；身体能量储备逐渐消耗，引起体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊可能是视网膜黄斑病变或白内障；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合可能是局部营养差，也可能是有早期的周围神经病变；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 糖尿病的分型： 1型糖尿病（Type 1 DM)：由于自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞（达80%以上），使胰岛素绝对缺乏所致；我国患病率约5%，多在儿童和青少年发病；酮症倾向是其临床特征；需要外源性胰岛素治疗。 2型糖尿病（Type 2 DM ）：胰岛素抵抗或分泌不足所致，是多基因和多种环境因素相互作用的结果；约占总人数90%，可分为非肥胖及肥胖两个亚型；临床上起病缓慢，“三多”症状不明显，无酮症倾向，不易早期诊断；早期可不用胰岛素治疗。 妊娠糖尿病（GDM)：特指在妊娠期间发生的糖尿病；由于胎盘分泌多种胰岛素抵抗激素，常在中后期出现持续高血糖，常需要胰岛素治疗；与糖尿病女病人妊娠概念不同。 妊娠时在妊娠24-28周行50g葡萄糖筛查试验，若服糖后1小时血糖7.8mmol/L（140mg/dL),可除外GDM；反之，需再行100g葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时、3小时血糖值不应超过105、190、165、145mg/dL，若有两个点以上超出，可诊断为GDM。 分娩6周后经75g葡萄糖耐量试验再作分型。 注：血糖浓度1mmol/L=18mg/dL 特殊类型糖尿病：指上述3型DM以外的糖尿病，此类总的发病率不高，常有较明确病因，治疗上除了降血糖以外，很重要在于对因治疗。常见的如：1.胰腺疾病：胰腺切除后；胰腺肿瘤或创伤；胰腺炎；血色素沉积症 2.内分泌疾病：垂体生长激素过多，如肢端 肥大症；肾上腺激素过多，如皮质醇增多症等；甲亢；胰高血糖素瘤 3.药物或化学制剂所致：外源性激素如皮质醇过多；噻嗪类利尿剂；β肾上腺能撷抗剂；α－干扰素。 1型糖尿病的特点： 起病往往较急，常有“三多一少”症状，有酮症倾向，常因某些应激情况（急性感染、治疗不当、饮食失调及胃肠道疾病或其它应激）诱发。 发病年龄：可发于任何年龄，以儿童及青少年为多，70岁后也可见发病；有一种特殊的类型，称LADA（成人晚发的自身免疫性糖尿病） 治疗：多数需终身胰岛素治疗，且对胰岛素反应敏感；某些病例初期查胰岛细胞的自身抗体阳性，但可通过口服降糖药控制血糖。 糖尿病诊断标准 (WHO)： 当有糖尿病症状时: 一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L) 或者 空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl(7.0mmol/L) 或者 如果随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L) 或者空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L), 需要进行OGTT---口服葡萄糖耐量实验,成人需口服75g葡萄糖; 儿童服糖量1.75g/kg,最大服糖量为75g OGTT2小时血浆葡萄糖浓度 ≥ 200mg/dl (11.1mmol/L) 当无糖尿病症状时： 一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度大于200mg/dl(11.1mmol/L) 或者 空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L) * 糖尿病基础知识 * 什