肺康复的精神心理障碍ppt课件.pptVIP

不同心理阶段康复患者的心理治疗方法（三） 反对独立期：1.积极发现患者心理变化，2.帮助患者建立起一个合理的认知模式，3.消除自卑和恐惧心理。此阶段多采用认知心理治疗、行为矫正治疗、催眠疗法。 适应期：1.帮助患者掌握人际交往技巧，2.对回归后的生活进行指导，3.鼓励患者参与社会生活。此阶段多采用认知心理治疗、行为治疗和催眠疗法。 COPD中的心理治疗 对于较严重的COPD来说：通过心理治疗和抗焦虑抑郁药物的治疗可以减少呼吸困难的程度，提高患者的ADL能力。但是对于有明显焦虑-抑郁的患者单纯心理治疗是不够的，常常需要配合药物治疗。在使用药物治疗前重要的是判断患者的呼吸症状中是否存在抑郁焦虑的成分。 抑郁对COPD的影响虽然并不大于对其他慢性病的影响，但是也有26%的患者伴有抑郁，抑郁可以表现为失望、悲观、睡眠减少、食欲减退、无力、注意困难、社交能力减退。 COPD患者在急性期的焦虑往往是很严重的，我们可以适当给予SSRI的同时，医生在患者床旁用安慰的语言、 为患者擦汗或轻轻地扇风也能起到一定的作用，因为这样做可以使患者有安全感而放松紧张情绪。运动训练也是改善病人抑郁和焦虑的良好手段。 在COPD患者中也存在轻度的认知功能障碍，是否与低氧血症有关还是有争议的。 哮喘患者中的心理治疗 有研究者分析了35个与支气管哮喘和高通气相关联的焦虑惊恐患者后指出，当患者以焦虑为主时就放大了哮喘的发作程度，也就是说焦虑的心理学结构与急性支气管阻塞相关联。而惊恐发作则加重了哮喘，原因是由于躯体的惊恐发作与濒死感相关。焦虑-惊恐的严重性与肺病病理之间的关联可以用心理学概念的“相互关联”来解释。但是焦虑、抑郁和呼吸困难都不能通过肺功能来进行预测。 支气管哮喘者在控制发作的同时给予心理治疗，对功能性成分较大者，暗示治疗可缓解发作，适当给予抗焦虑药和抗抑郁剂但均应从小剂量开始逐渐增量，以不产生严重嗜睡为宜，并严密注意药物的其他不良副作用。 呼吸疾病精神障碍的治疗（一） 1、病因治疗积极治疗原发躯体疾病消除诱发肺性脑病的各种因素 ，在大多数病例中在采取相应的病因疗法后，由于呼吸道原发疾病得到控制，精神障碍亦随之缓解。 2、精神障碍的治疗在精神障碍的处理中禁用麻醉剂及催眠剂。兴奋过剧时可肌注氟哌啶醇；意识清晰者为控制精神症状可口服小剂量奋乃静或氯氮平等；对精神分裂样症状可给予利培酮、氟哌啶醇等抗精神病药物；以不产生严重嗜睡为宜，并严密注意药物的其他不良副作用。 呼吸疾病精神障碍的治疗（二） 3、支持疗法如以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法包括能量供给，维持水电解质平衡和维生素的补充可用促进脑代谢药如三磷腺苷(ATP)、辅酶A、胞磷胆碱等。 4、心理治疗应在上述治疗基础上同时进行，但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后，患者能接受时在施行。心理治疗手段视精神障碍的种类而定。支气管哮喘心理治疗，对功能性成分较大者，暗示治疗可缓解发作家庭治疗如矫正家庭成员的育儿态度，也颇为重要。 5、加强护理护理工作中既要注意对躯体疾病的护理，又要做好精神科的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪对有意识障碍的病人特别要注意安全护理。良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。 肺康复中的精神心理障碍 九0三医院 李春明 肺康复的内容 肺康复：是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患 者采用多学科的个体化综合干预。 肺康复能否成功的3个重要方面： ①?多学科和综合干预； ②?个体化，需要对每例患者的肺疾病及其受损害的严重程度进行客观评价，以便制订一个适合患者情况的切实可行的康复方案； ③?关注患者生理功能和心理功能，为了使肺康复治疗取得成功，既要关心患者生理功能，也要关心患者心理、情感和社会问题以及身体的能力丧失。 呼吸系统疾病的精神心理障碍（一） 呼吸是少数几个由意识施加影响的生理过程之一，从呼吸中我们可以最为清楚地观察出生理的和心理的内容和状况，例如：中枢神经活动（焦虑、恐惧或恐惧地期待）会出现呼吸频率的增强；睡眠、消沉或舒适的放松状态下，呼吸频率则会减弱。 一旦人的呼吸系统功能出现问题，必然会引起心理和行为变化，产生心理问题或心理障碍。而这些心理问题和障碍如果得不到及时的处理和治疗，又会影响着慢性肺病患者的康复。 呼吸系统疾病的精神心理障碍（二） 呼吸系统疾病患者的心理特点 　　 忧虑、烦躁：入院后，由于疾病影响，自觉症状明显，对预后情况不了解，往往会产生忧虑