颞骨课件.pptVIP

第一节 耳的应用解剖 第一节 颞 骨 颞骨位于颅骨的两侧，嵌于蝶骨、顶骨和枕骨之间，是构成颅中窝、颅后窝的一部分，故与大脑、小脑的关系密切，鼓室、内耳位于其中。 颞骨的裂与缝 颞骨各部之间相互融合，其间分别形成骨“缝”或骨“裂”，依所在部位不同分别有鼓乳裂、鼓鳞缝、岩鼓缝等。在鼓部与鳞部有鼓鳞裂，于胚胎 9个月时融合。颞骨岩部、乳突部、茎突与鳞 部约在出生至周岁以后始连结一体，其中岩部与鳞部之间 一、鳞部 为颞骨的最上部分，为贝壳状骨质，前接蝶骨大翼，上接顶骨， 后为乳突，下为 颞骨岩部，分内 外两个面。 颞骨鳞部的外面 特点：粗糙，微突， 主要标志有：颞中动脉沟、颞线、外耳道后上棘、道上三角区（筛区）、下颌关节结节和关节后突、下颌关节窝。 颞骨鳞部的内面 向外凹陷，为颅面，内面光滑，主要有大脑沟回的压迹和脑膜中动脉沟。 二、乳突部 1.为位于颞鳞后下的锥体形骨质。 2.乳突的界线如图示。 3.乳突的外面：粗糙，主要有乳突尖、乳突切迹、乳突孔。乳突孔有乳突导血管穿过进入颅内，炎症时亦可循此侵入颅内。 4.乳突的内面为乙状沟，内容乙状窦 乙状窦的体表投影 为乳突长轴的垂线与颞线相交, 该线即为乙状窦的体表投影位置, 其垂直线距外耳道后缘的距离约1.5cm，小于该数即表示乙状窦有前移，手术时应加小心。 乳突的内部骨质 为大小不等的气房组织，其气房的多少，依气化程度而定，一般分为气化、板障、硬化、混合四型。 乳突的发育 于出生后逐渐发育，2岁前仅为结节状隆起，约4岁后接近成人外形。故在2岁前乳突手术时切口不宜过长、垂直。 乳突手术创面 图示： 三、岩部 形如锥体，故又叫岩锥，位于颅底，蝶骨、枕骨之间，内容听觉和平衡器官，有一底、一尖、三面和三缘。 岩底 底朝外，与鳞部、乳突部融合。 岩尖 朝内前，嵌于蝶骨与枕骨之间，其尖端粗糙不平，与蝶骨体、枕骨底部形成破裂孔和颈动脉管的内口。 1.前面（上面）：为颅中窝后部、自内向外，依次有颈动管切迹，三叉神经压迹（容V.N.S半月结）、岩浅大神经沟（容同名神经）、面神经管裂孔、岩浅小神经沟（容同名神经）至岩线小神经内口（鼓室小孔）内耳道顶壁、迷路盖、鼓室盖，弓形隆起（上半规管位于其下），鼓窦盖。 内耳道底由横嵴将其分为上下两部。其上部前方为面神经管区，为面神经管的入口，后方为漏斗形，为前庭上区，前庭神经部分纤维由此进入内耳。两区之间有骨隔分开。横嵴下部较大，前下方为蜗区，上有螺旋形排列的小孔名螺旋孔径，蜗神经由此进入耳蜗。后下方为前庭下区，前庭神经部分纤维由此支配前庭。 内淋巴裂 位于内耳门的后外，为一斜形骨裂隙，内容内淋巴囊。另在内耳门的下外有前庭小管的开口，内耳的内淋巴借前庭小管与内淋巴囊相通。 弓形下窝 位于内耳门与内淋巴裂之间，弓形隆起之后下，上有细小血管通向鼓窦。为手术寻找内淋巴囊的标志。 岩部三缘 上缘 最长，有岩上窦，沟缘附有小脑幕，在内侧尖端切迹有三叉神经半月节和外展神经经过,当岩尖炎症时，可致外展神经麻痹。 颞岩的解剖意义 1. 尖端有颈内动脉管的内口，腭帆提肌及咽鼓管软骨附着其尖端下面的粗糙面。尖端切迹有三叉神经半月节和外展神经经过，当岩尖炎症时，可致外展神经麻痹或三叉神经痛。 2. 中央有颈内动脉管外口及颈静脉球体窝，其间为薄骨嵴分隔。嵴上有鼓室小管的开口，内有舌咽神经鼓室支通过。颈静脉窝内的外壁，有茎突小管口，容迷走神经耳支通过。在颈静脉窝的内侧前方，内耳门之下，有漏斗形的耳蜗小管的开口，内容蜗小管，使耳蜗与蛛网膜下腔的外淋巴沟通。 四、鼓部 位于颞骨鳞部的下方，乳突之前、岩部的外侧，为一“U”型骨板，构成外耳道的前壁、下壁和后壁的一部分。上方缺如称鼓切迹。鼓部外端粗糙为外耳道软骨的附着处。 鼓部标志：鼓鳞裂，鼓乳裂，鼓沟，鼓环，鞘突。 五、茎实 位于鼓部的鞘突之后内，为一细长骨质，长约1.5～2.5cm之间，茎突咽肌，舌骨肌，舌肌，舌骨韧带等肌腱附着于茎突之上，如有骨化，即产生不适的茎突过长症。在茎突和乳突切迹之间,有茎乳孔,为面神经出颅的外口。 * 关闭 耳鼻咽喉解剖生理学 多媒体教学 * 耳鼻咽喉解剖生理学 多媒体教学 外耳 中耳 内耳 颞骨 鳞部 鼓部 乳突部 茎突 岩部 颞骨鳞部 为颞骨的最上部分，为贝壳状骨质，前接蝶骨大翼，上接顶骨，后为乳突，下为颞骨岩部，分内外两个面。 鳞部 鼓部 颞骨鼓部 位于颞骨鳞部的下方，乳突之前、岩部的外侧，为一“U”型骨板，构成外耳道的前壁、下壁和后壁的一部分。上方缺如称鼓切迹。鼓部外端粗糙为外耳道软骨的附着处。 乳突部 颞骨乳突部 位于鳞部的后下，后为枕骨，为锥体形骨，其表面粗糙。乳突的下部形成乳突尖，上有胸锁乳突肌附着其尖部。乳突尖的内下为乳突切迹。 乳突的内面为乙状沟，内