胰岛素注射演示文稿ppt课件.ppt

4、导致皮下组织增生或形成硬结 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮 下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间长， 控制血糖的难度也会加大。 5、注射部位感染 重复使用后，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险。 6、影响胰岛素的浓度和注射剂量 如果注射后不卸下针头，当病人将注射笔从凉爽的地方带到温暖的地方（比如夏季出门，或冬天时进入有暖气的大楼），笔芯里的胰岛素会膨胀从针头溢出，导致混合胰岛素的浓度改变。反之，当病人将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡，使注射时间延长，可能导致注射后漏液，影了注射剂量的准确性。 我们来看一看在电子显微镜下笔用针头在使用了不同次数后的形状。 杜绝重复使用 胰岛素安全注射 胰岛素概况 胰岛素1921年它被发现并生产出来后，拯救了千千万万的糖尿病患者，胰岛素的发明者、伟大的医学家Banting和他的同事们因此而获得了诺贝尔奖。 现如今胰岛素已广泛应用于临床糖尿病的治疗，不仅应用于1型糖尿病、?糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的治疗，同时也用于许多2型糖尿病患者的治疗。 胰腺内分布着100万---200万个细胞群，细胞群之间互不相连，像岛屿一样，简称胰岛。 每个胰岛有四种细胞组成细胞群每种细胞分泌各自的激素。 A细胞分泌胰高血糖素 B细胞分泌胰岛素 占75% D细胞分泌生长抑素和少量胃泌素 F细胞分泌胰多肽 什么是胰岛素？ 胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种促进合成代谢的蛋白质激素，在调节机体糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢方面都有重要作用，它是维持血糖在正常水平的主要激素之一。 血糖 水平 葡萄糖 胰岛素 什么样的病人应使用胰岛素 1、需终身使用的病人 ⑴1型糖尿病人。 ⑵2型糖尿病人用口服降糖药继发失效（指促胰岛素分泌剂如磺脲类药每日用到3片血糖还未达标者） ⑶有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者 2、需暂时使用的病人 （1）空腹糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）及糖尿病早期者。 （2）患急症，处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、心肌梗死、骨折）。 （3）需紧急手术或尽快手术者。 （4）需要短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 （5）妊娠糖尿病妊娠期和哺乳期者。 胰岛素的种类 价格便宜 纯度不高 易发生过敏反应 纯度高 剂型广泛 更符合生理需求 降糖效果更佳 更安全 胰岛素的类型 超短效胰岛素(速效胰岛素) 短效胰岛素（诺和灵R） 中效胰岛素（诺和灵N) 长效胰岛素 预混胰岛素 （诺和灵30R，诺和灵50R） 胰岛素是怎样工作的？ 生理性胰岛素分泌 基础部分 进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快 不进餐时有基础的胰岛素分泌 6am 1 胰岛素分泌速率 pmol/min 时 间 得了2型糖尿病后的胰岛素分泌 800 6am 时 间 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照 2型糖尿病患者 胰岛素分泌速率(pmol/min) 胰岛素分泌与24小时血糖浓度配合默契 常用胰岛素的作用时间 种类 开始作用时间（h） 作用峰值时间（h） 作用持续时间（h） 每天注射次数 用途 超短效胰岛素类似物 5-15min 1-2 4-5 随主餐次数注射 降低餐后血糖、用于胰岛素泵 短效胰岛素(RI) 0.5-1 2-3 6-8 中效胰岛素 2-4 6-10 14-18 睡前注射或早餐前注射 提高胰岛素基础水平 长效胰岛素 4-6 10-16 20-24 短效胰岛素－提供餐时胰岛素 上午 下午 夜间 早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 中长效胰岛素－提供基础胰岛素 早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 上午 下午 夜间 预混胰岛素－同时提供餐时＋基础胰岛素 上午 下午 夜间 早餐