肺炎肺脓肿支扩课件.pptVIP

空洞性肺结核合并感染 结核性空洞 癌性空洞 治 疗 原则: 抗生素+脓液引流 抗菌治疗：青霉素或头孢类，6～8周 血源性肺脓肿：耐酶的青霉素或头孢菌素 MRSA ：万古霉素或替考拉宁 脓液引流 手术： 适应症 病程超过3月 大咯血 伴有支气管胸膜瘘或脓胸 支气管阻塞 支气管扩张bronchiectasis 多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 主要症状：慢性咳嗽、咳大量脓性痰/反复咯血。 病因和发病机制 支气管-肺组织感染 婴幼儿麻疹肺炎、吸入腐蚀气体等 支气管阻塞 右中叶综合征 支气管先天性发育障碍和遗传因素 Kartagener综合征：支扩+鼻窦炎+右位心 不明原因 病理 柱状扩张 囊状扩张 不规则扩张 扩张常位于段或亚段支气管 临床表现 症状 慢性咳嗽、大量脓痰 反复咯血 反复肺部感染 慢性感染中毒症状 体征 固定湿罗音 杵状指 影像学表现 囊腔 气道壁增厚 “双轨征”或“环形阴影” 金标准——支气管造影 鉴别诊断 慢支 肺脓肿 肺结核 先天性肺囊肿 弥漫性泛细支气管炎 治疗 治疗基础疾病 保持呼吸道引流通畅