胸部损伤病人的护理课件_7.pptVIP

胸部损伤病人的护理 学习目标 掌握：肋骨骨折、损伤性气胸的临床表现、处理原则 熟悉：肋骨骨折、损伤性气胸的相关检查 了解：肋骨骨折、损伤性气胸、血胸的病因、病理生理 胸部损伤 肋骨骨折 肋骨折好发部位: 4-7肋长而薄，最易骨折。 一、病因 外来暴力 直接暴力 间接暴力 直接暴力撞击胸壁—局部内陷骨折 前后挤压胸部的间接暴力—远处外突骨折 二、肋骨骨折病理 二、肋骨骨折病理 骨折断端刺破胸膜和肺组织→气胸、血胸 单肋或单处肋骨骨折：对呼吸影响不大 多根多处肋骨骨折（又称连枷胸）：局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化 吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时向外鼓，产生反常呼吸运动 反常呼吸运动 三、护理评估 （一）症状 局部疼痛，随深呼吸、咳嗽或转动体位而加重。 （二）体征 胸壁畸形，局部压痛，有时可有骨擦音。 连枷胸可有反常呼吸运动，甚至发生呼吸和循环衰竭的表现。 （三）并发症 气胸、血胸、皮下气肿 疼痛使呼吸变浅，分泌物不易咳出，发生肺部感染和肺不张 （四）辅助检查 X线胸片: 显示骨折断端部位，显示有无气胸、血胸 多根多处肋骨骨折 四、治疗要点 1.闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓、防治并发症 2.闭合性多根多处骨折 尽快消除反常呼吸： 加压包扎固定 巾钳牵引外固定 (2～3公斤牵引2周) 开胸手术内固定 多头胸带 3.开放性肋骨骨折 清创与