脑干梗死的护理查PPT课件.pptVIP

* * 脑干梗死的护理查房 李婷 介绍病史 病史：杨永祥，男，66岁，于2011年3月2日16：00因四肢抽搐9小时余伴四肢无力，言语不能入院。患者神志清楚，精神差，不能言语，查体：两肺呼吸音粗，双瞳孔等大等圆，直径2.5MM。对光反射灵敏，伸舌不合作，双眼球向左侧凝视，四肢肌力检查部合作，但刺激未见，肢体活动双侧Bakinskin征（+）。脉细速，臀部有压疮IcmX2cm,为炎性浸润期。急症头颅CT未见明显异常。生命体征：T36.8 P 80次/分 R 20次/分。 BP 140/90mmHg入院诊断为：症状性癫痫，脑梗塞，2型糖尿病，高血压3级。 既往史：糖尿病1年。高血压1年。有青霉素过敏史。 医嘱给予脱水降颅压，活血化瘀，脑保护剂，控制癫痫对症治疗。病程中出现呕吐，发热，医嘱加用盐酸胃复安。吲哚美辛，抗生素治疗。于2011年3月11请消化内科会诊，给予禁食、胃肠减压、留置尿管。禁食于2011年3月16号停，给予流质。餐前测血糖打胰岛素治疗，记24小时出入量。 根据病情提出以下护理诊断： （1）有窒息的危险：与四肢抽搐呼吸道感染有关 （2）感染：与长期卧床压、疮痰无力咳出有关 （3）头痛：与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变有关 （4）体温过高：与中枢性疾病、肺部感染有关 （5）意识、言语、感觉障碍：与脑组织受损、功能障碍有关 （6）