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对新型农村合作医疗实施现状及存在问题思考 　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。全面推行新农合是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难，因病致贫和因病返贫的问题而采取的措施。新型农村合作医疗是社会主义新农村建设的一项重要内容，它集中体现了中央政府对“三农”问题的高度重视。 　　农村合作医疗最早起源于20世纪40年代的陕、甘、宁边区，发展于50年代，兴盛于六七十年代。1959年11月，卫生部在山西召开全国农村卫生工作会议，决定开展农村合作医疗，此后农村合作医疗在全国逐步兴起和发展。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、解决我国广大农村缺医少药方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。自20世纪80年代初开始，由于农村合作社体制的逐步解体，家庭联产承包责任制的实施，使家庭重新成为农业生产的基本经营单位，合作社的瓦解，使得村内卫生所的资金来源枯竭，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而解体。 　　为了从根本上消除我国农民因病返贫、因病致贫现象，更好地解决农民群众的医疗保障问题，2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元，农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点在全国展开，2003年开始??按照中央的统一部署，楚雄市开始了新型农村合作医疗的试点及实施工作。 　　1 子午镇新型农村合作医疗实施的基本情况 　　子午镇地处楚雄西南方，距楚雄州首府鹿城25公里，辖区面积361.8平方公里，辖13个村民委员会，192个自然村，213个村民小组，是一个发展中的小集镇，全镇有9091户35034人，其中农业人口33745，占96.32%。 　　1.1 工作措施 　　子午镇党委、政府十分重视农村合作医疗工作，把农村合作医疗工作作为民生工程来抓，把这项工程列为农村中心工作和建设和谐社会的一项民心工程，调整充实了以镇长为组长，分管副镇长为副组长的新农合领导小组，配专职干部，落实了阵地和资金，配备了设施，实行党政一把手亲自抓，分管领导具体抓，并且把市政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇党员干部身上，并建立了工作责任制，把此项工作放入镇党委、政府对各村委会、镇合管办的年度目标考核内容中进行考核，为推动农村合作医疗工作奠定了良好的组织基础。分工负责，责任到人，实行镇领导带队、驻村干部包村、村干部包片的责任制，镇干部要对所包村负责，村干部对组对户负责，做到了村不漏组，组不漏户、户不漏人。同时，要求卫生院每个医务工作者对前来就诊的农民进行宣传，并在医院设立专门的“新农合”现场报账处，现场讲解、现场办理、兑现。 　　1.2 加大宣传力度，激发群众参加热情 　　要达到农民自愿参保的目的，宣传工作是关键，在利用发放宣传资料，张贴标语各种宣传形式进行广泛宣传的基础上，子午镇还结合实际，从以下等几个方面做好宣传发动工作。一是镇中心卫生院举办多期培训班，对全镇13个定点门诊的医务人员进行新农合业务培训，再由各村定点门诊的医务人员对前来就医的农民进行新农合政策的宣传讲解；二是要求工作人员吃透精神，掌握政策要领，通过学习、交流、讨论等多种形式，让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇、村干部吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面掌握新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金的筹集办法，医疗费用报销标准及相关手续的办理等等，为走家串户做宣传工作奠定坚实的基础；三是发动村党员干部、村民代表、各组组长带头参加合作医疗，在他们的带领下影响了邻居，影响了亲戚朋友。四是宣传工作方式灵活多样。充分利用村两委会、党员会、村民代表大会、组长会和宣传栏、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作，针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农村制度的意义和好处讲深讲透，深入人心，使农民群众充分了解参加农村合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参