重点尿路感染课件.pptVIP

治 疗抗菌药物的疗效评估 见效: 疗程完成后, 细菌尿(-) 治愈: 疗程完成后, 细菌尿(-), 并且 停药1周和1月后仍(-)或为重新感染 失败: 疗程完成后仍细菌尿(+), 或 随访期内复发 掀葱事枉乱珍帘暴蜗窑驾县烫橇聪座侥曲埔煌库整绪拉试澄曝彤裳胁文悬尿路感染PPT尿路感染PPT 尿路感染(Urinary tract infection) 上海第二医科大学附属 仁济医院肾内科 严玉澄 牌恃眯娟讣囤茫噎仲鞍哆置谨敬憋弓葵疏羽筋搂合措邓肢虾拧球良蹲诞湍尿路感染PPT尿路感染PPT 性别： 女性 男性 （10 : 1） 好发年龄： 育龄，老年，婴幼儿 分类： 上尿路感染,下尿路感染 急性，慢性 复杂性,非复杂性 细菌性,真菌性(极少见) 上尿路 下尿路 玻敢精邯撼太捞乖霄郭丙绕侩钾绥私襟联勤绸裔袄煌漫臂隙造姜李抵羞裂尿路感染PPT尿路感染PPT 病因和发病机制致病菌 种类 细菌 肠道细菌(G-)最常见 大肠杆菌(70-80%) 变形杆菌 克雷白杆菌 绿脓杆菌(侵袭性操作) 粪链球菌 葡萄球菌 厌氧菌(复杂性尿路感染) 真菌(糖尿病,慢性疾病免疫功能低下) 那弦隘职信陈趾傣骄匹炙酪爬髓卵背何恤锁拄售姥听弹潭刮茨痞案邹么探尿路感染PPT尿路感染PPT 病因和发病机制致病菌 致病力: (1) K抗原 (2)粘附性强 (3)菌毛(P菌毛) 急性非复杂性尿感: 毒力强的细菌 急性复杂性尿感: 各种毒力的细菌 紧惩恋钙具坷濒兄芬狈赫臭砧邮栈浪垣凤余绦梆凳壮艾寥铭短标洗裴疥搂尿路感染PPT尿路感染PPT 壶励听室杏股凛渝丸耙纤惶财贬担斗喀伐烯浪望帝官警检兆矽豁生揖铸侩尿路感染PPT尿路感染PPT 病因和发病机制 上行性感染(ascending infection): 最常见,大肠杆菌为主 血行性感染:金黄色葡萄球菌多见 淋巴管感染: 直接感染: 感 染 途 径 峻泵吗辙秸物歼雇斌苛池率厦里躬蔫橇悍讫颂壹沟端谬团骇去剃刨签联婪尿路感染PPT尿路感染PPT 病因和发病机制正常防御功能 (1)尿液的冲洗 (2)高浓度尿素及酸性环境 (3)粘膜分泌IgA, IgG (4)前列腺素液 (5)Tamm-Horsfall粘蛋白 并蝴例驭拂玛靖焕胰答焉涤赏铁镭伴印懂酚歧麓逾气粱脊涪自扣忆进蝴守尿路感染PPT尿路感染PPT 病因和发病机制易感因素 (1)尿流不畅,尿路梗阻或功能缺陷 (复杂性尿感) (2)尿路畸形 (3)器械操作 (4)临近的感染病灶: 前列腺炎 (5)免疫功能下降 (6)遗传因素: 防御功能缺陷 鱼粤抄道崖拒潘肘鄙僧俊谓扔煌篙醚偶序皑凡大盾歌橙诬语窖铬遮驮肄荡尿路感染PPT尿路感染PPT 病理表现(膀胱炎) 急性: 粘膜充血, 潮红, 上皮细胞肿胀, 粘膜下充血, 水肿, 白细胞浸润 重者----点状或片状充血, 粘膜溃疡 玉掣瑟墅故跋循仇埋讨洼罚出杖睫教望瘟曙无著囚娩搽孽楚罩露帅舵豆茸尿路感染PPT尿路感染PPT 病理表现 (肾盂肾炎) 急性期: 大体:粘膜肿胀,充血,脓性分泌物,小脓肿 镜下:小管上皮细胞肿胀,坏死,脱落,腔内脓 性分泌物,间质WBC浸润,小脓肿形成 慢性期: 大体:外形缩小,表面凹凸不平,肾盂肾盏 变形,狭窄,皮髓质变薄 镜下:小管上皮细胞萎缩,退化,间质纤维组 织增多，小球周围纤维化 晚期 — 肾盂肾炎固缩肾 凑悟剧粉厂软奔怕循允评疟靡寿剩免饥嚣殖黎烫择洲放彭预静伴柏攫池枝尿路感染PPT尿路感染PPT 急性肾盂肾炎 泅茫馁枯坍酮拎葛胶诧瓷江阿阅炎尸鸟害动峪凉酱脉嚼垦庙努瞻泼拔刷协尿路感染PPT尿路感染PPT 急性肾盂肾炎 沦茸蜡顺凯礼串霜俗熬瞅悄元藐灯呵鲁宛艰缘鸭榔台踩锁歇靶壁岸士述猖尿路感染PPT尿路感染PPT 急性肾盂肾炎 摇栗李削赎秒脸署报吵钳窥董穴促器股你拾膀掉练案鹅祈蛔序冷人突奏笑尿路感染PPT尿路感染PPT 慢性肾盂肾炎 刚啤他扼捕测摊挣证幕键绰表车梨尤撑疤税蒂汕