雾化吸入气道疾病的主要给药途径PPT课件.pptVIP

* 雾化吸入——气道疾病的主要给药途径 雾化吸入——气道疾病的主要给药途径 吸入给药的优点 雾粒在肺部沉积的影响因素 理想吸入装置应具备的特点 吸入装置的种类和介绍 不同年龄适用的吸入装置 1.吸入给药的优点 药物直接到达靶器官 起效快 用药量少 全身副作用小 药物直达靶器官 口服 吸入 常用剂量 起效时间 最大作用 持续时间 常用剂量 起效时间 最大作用 持续时间 沙丁胺醇 2-4mg 30min 2~3h 6h 100-200μg 5~15min 1~1.5h 3~6h 特布他林 2.5-5mg 30min 2~3h 4~8h 200-500μg 5min 1~2h 3~6h 用药量少 口服 / 吸入给药的剂量和起效时间比较 起效快 吸入药物微粒大小对疗效的影响 微粒大小 无临床效果 被机体吸收代谢 5 μm 可获得理想临床疗效 临床效果不明确 可被机体直接吸收 产生全身副作用 2-5 μm 2 μm 临床影响 沉积部位 口咽 大中小支气管 毛细支气管及肺泡 有效药物微粒 3. 理想吸入装置应具备的特点 在不同吸气流速下，剂量输出稳定 输出颗粒小（2-5 μm） 使用方便 体积小易于携带 可以储存多剂量 经济实用 有计数装置 Wolff and Niven. J Aerosol Med. 1994;7:89-106. Schlaeppi et al. Br J Clin Pract. 1996;50:14-19. 4. 吸入装置的种类 MDI (定量压力气雾剂)CFC ; HFC MDI+ Spacer (气雾剂+储雾罐) Dry Power Inhaler (干粉吸入器) Nebulizer(雾化器) 5. 各种吸入装置介绍 优缺点 使用方法 常见的使用错误 定量压力气雾剂 (MDI) 优点 使用快捷 携带方便 多计量装置 价钱较便宜 缺点 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等，可造成支气管痉挛 CFC影响大气臭氧层 口咽部沉积量高 拧开保护盖，并摇匀。 深呼气，然后手持气雾剂，嘴唇 合拢咬住喷嘴。 按动气雾剂的底部，释放一个定量，同时用口深而慢吸气。 屏气10秒，然后移开喷嘴，缓慢呼气。 MDI的使用方法 使用MDI常见的错误 (1)没有充分摇匀药物 (2)颠倒喷嘴 (向上) (3)喷药时前未深呼气 (4)吸气太快 (药物沉积于口腔，引起咽部不适) (5)吸后无屏气 (屏气可延长药物颗粒沉积时间，增加沉积率) (6)不间断连续多次吸入(用药过量) (7)吸入激素后没有漱口 体弱、肺功能差、重症患者或幼儿、老人等很难真正把药吸到下呼吸道。对于这些患者，建议使用储雾罐（或射流雾化器）。储雾罐的使用，可使由MDI释出的药物暂时悬浮在储雾罐内便于吸入。 MDI＋储雾罐(Spacer) 优点 提高吸药同步性，降低雾粒流速，减少药物在咽部沉积 缺点 装置体积明显大于MDI 仍有抛射剂 塑料Spacer可因静电作用影响吸入量 储雾装置的使用方法 取下MDI盖子，摇动MDI并插入储雾装置中，将储雾罐口器放入嘴中。 按压MDI一次，一个剂量的药物释放到储雾罐中，经储雾罐口器慢而深地吸气。 屏气约10秒钟，然后通过口器呼气。可重复呼吸数次。 从口中拿出装置。间隔约30秒钟，可再次吸下一剂量。 干粉吸入剂（DPI） 单剂量旋转式 (Spinhaler)； Rotahaler 多剂量碟式吸入器 (Diskhaler)准纳器 (Accuhaler/ Diskus ) 储存剂量型都保 (Turbuhaler) ；Easyhaler 都保的优缺点 病人操作要求低，同步性高 肺沉积率较高 不需抛射剂，对病人无刺激 吸气流速依赖性，不适合6岁儿童及严重哮喘发作 剂量定量不够准确 病人吸后无感觉 无准确计数装置 优 点 缺 点 都保使用方法（需要吸气流速60L/min) 旋松并取下瓶盖。 拿直药瓶，一手握住中间，一手握住药瓶底部 。向某一方向旋转到不能再转时，向反方向旋转，当听到“咔哒”一声时，表明一次剂量的药已装好。 先呼气，用双唇包住吸嘴用力且深长的吸气。然后将装置从口中拿出。屏气10s后呼气。 使用都保常见的错误 (1) 旋转底部没有到“咔哒”声 (2)吸气前没有深呼气 (3)吸后没有屏气 (4)对着吸嘴呼气 (5)吸入激素后没有漱口 吸气通道 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 准纳器的优缺点 低吸气阻力 每个剂量都预先装在药囊中，剂量准确 不同吸气流速下输出剂量稳定性好 药物用铝箔塑封包装，防潮性能好 有准确计数装置 病人吸后有感觉 吸气流速仍有依赖性，不适合4岁儿童及严重哮喘发作 最大肺沉积率低于都保 优 点