风湿病与其他学科的联系 ppt课件.pptVIP

风湿病与其他学科的联系 河北省职工医学院附属医院 肾脏风湿免疫科 许鸣华 风湿病皮肤表现 SLE 蝶形红斑 盘状红斑 脂膜炎 DM 向阳疹（暗紫红色水肿性皮疹） Gottron皮疹（关节伸侧红斑鳞屑样皮疹） 银屑病关节炎 银屑病皮疹 指甲顶针样内陷 赖特综合征 溢脓性皮肤角化症 旋涡状龟炎 成人Still病 一过性靶形疹 白塞病 针刺反应 结节红斑 假性毛囊炎 Ssc 皮肤增厚 变硬 难以提起 SS 下肢紫癜样皮疹 风湿病的眼部病变 RA 巩膜炎最常见 SLE 视网膜血管阻塞性疾病 脊柱关节病 虹膜炎 虹膜睫状体炎 视 网膜和葡萄膜炎 前房积脓 WG 酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎 伴眼球转动障碍 眼球突出 SS 干燥性角结膜炎 眼干 泪少或无泪 异物感 畏光等 复发性多软骨炎 主要为巩膜炎和非肉芽肿 性眼色素膜炎 风湿病与口腔黏膜科 SLE 口腔溃疡以硬腭和软腭多见，多 无痛，疾病活动期出现 白塞病 口腔溃疡发生率95-100%，多 见于舌尖或舌体，单发或多发， 伴明显疼痛，可自愈，反复发作 赖特综合征 溃疡出现在颊部 软腭和舌 根多无痛，可有刺激感 SS 口干 腮腺肿大 猖獗齿 风湿病与耳鼻喉科 可引起进行性听力下降的风湿病 韦格纳肉芽肿 结节性多动脉炎 复发性多软骨炎 SLE 大动脉炎 巨细胞动脉炎 白塞 韦氏肉芽肿可表现脓血涕 及鼻窦的病变 皮肌炎常合并鼻咽癌 风湿病与呼吸系统 肺间质纤维化 SSc发生率最高 SLE RA PM/DM SS 均可合并 肺动脉高压 发生率依次为 SSc 13.6% PM/DM 6.1% SS 5.2% MCTD 4.8% SLE 3.6% MPA WG Css 均有明确的呼吸系统表现 风湿病与消化系统 SSc 吞咽困难，食管运动功能障碍 MCTD 食管运动功能障碍 SLE 腹胀 腹泻 SS 唾液分泌减少，吞咽困难，恶心 消化不 良，萎缩性胃炎，胰腺炎，小肠吸收不良， 肝功异常，肝大，肝组织学异常 血管炎 腹痛 便血 白塞病 消化道溃疡 溃疡性结肠炎 克隆氏病可有关节病变 风湿病与循环系统 几乎所有的风湿病均可累及心脏，因心脏富含结缔组织，不同风湿病的心脏受累部位不同 心内膜：SLE和RA最多见 心肌：SLE最多见 心包炎：RA和SLE多见 冠脉：PAN和川崎病多见 主动脉瓣：血清阴性脊柱关节病和大A炎 二尖瓣和主动脉瓣：风心病 RA SLE 白塞病 可累及各级血管 风湿病与内分泌 糖尿病 可出现神经病性关节病 弥漫性特发性骨肥厚症 甲亢 杵状指 肌无力 骨质疏松 甲减 假性痛风 纤维肌痛综合征 甲旁亢 假性痛风 骨质疏松 肌无力 库欣综合征 肌无力 骨质疏松 骨坏死 风湿病与神经系统 结节性多动脉炎 类风湿关节炎 干燥综合征 可引起周围神经病变 SLE 中枢神经并发症占60%--70% ，周围神经并发症占10%--15%。 WG BD 及原发性中枢神经系统血管炎均可引起中枢神经的病变 风湿病与肾脏 几乎所有的风湿病均可累及肾脏，但以SLE和系统性血管炎最多见。 累及肾脏时可出现肾小球 肾小管及血管坏死性改变 引起NS的风湿病 LN WG SSC 紫癜肾 引起肾性高血压的风湿病 LN PAN SSC 紫癜肾及结节病。 肾小管功能异常 SS LN RA PM 等。 可引起急性肾衰的风湿病 LN SSC 血管炎 肾脏病变是风湿病的主要致死原因，决定预后的主要因素之一。 风湿病与 血液 SLE SS Felty综合征 可引起全血细胞减少 SLE SS Felty综合征 系统性血管炎可引起白细胞下降 SLE可引起血小板的严重下降 风湿病与骨科 风湿病与骨科关系密切 类风湿关节炎 脊柱关节病 退行性骨关节病往往先到骨科就诊 RA在骨科可行滑膜切除术 许多关节病晚期要行关节置换术 风湿病与妇产科 风湿病女性多发 ，尤其育龄女性，所以涉及到月经紊乱 ，结婚，生育，妊娠，分娩及哺乳等种种问题。 抗磷脂综合征无论原发性还是继发性均可出现自发性流产，胎死宫内 风湿病与儿科 好发于儿童的风湿病