麻醉处理规范与流程 ppt课件.pptVIP

围术期麻醉意外与并发症处理规范与流程 麻醉科 大面积创伤出血性休克患者的应急程序? 1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。? 2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。 3.通知麻醉医师与有关科室的手术医师立即到达。? 4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。? 5.准备手术所需的各种器械物品。? 6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。 2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 3.参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5.急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。 6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 患者发生输液反应时的应急措施 1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。? 2.配合麻醉医师进行处理。? 3.情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。? 4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。? 5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。?  火灾的应急预案 1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。? 2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。? 4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。? 6.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。? 7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。? 急性肺栓塞的诊断与策略 急性呼吸衰竭抢救程序 A．急性呼吸衰竭 B.慢性呼吸衰竭急性加重 ↓ ↓ 建立通畅的呼吸道 A. 迅速气管内插管 B.鼓励咳嗽、体位引流、 清除气道分泌物 吸痰、祛痰剂 气道湿化 雾化吸入、糖皮质激素 A＆B.支气管扩张剂 ↓ 氧疗 A.短期内较高浓度 B.持续低流量 FiO2=0.50 FiO2=0.30-0.40  急性呼吸衰竭抢救程序 增加通气量，改善CO2潴留? B：呼吸兴奋剂 ? ↓（无效时） AB：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气?? A：潮气量不宜大???????? B：潮气量稍大????? ?频率稍快????????????????