胰岛素护理 ppt课件.pptVIP

 糖 尿 病（diabetes mellitus，DM） 是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。临床以慢性高血糖为共同特征，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 糖尿病的患病率 中国：患病率从80年代至90年代中期增加了4～5倍，估计现有糖尿病病人约3千万，居世界第2位 世界：目前全世界约有糖尿病病人1.75亿，预测到2025年将上升到3亿 糖尿病新分型（WHO，1999） 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型 妊娠糖尿病 1型 2型 约 90% Ⅰ型糖病与Ⅱ型糖病比较 发病原因 Ⅰ型 Ⅱ型 免疫与遗传 遗传与生活方式 发病人群 青少年 中老年 发病方式 急 缓慢或无症状 体重情况 多偏轻 多偏胖 胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏 治疗 胰岛素 口服降糖药 酮症酸中 容易发生 不易发生 胰岛素注射的护理 胰岛素的注射： 静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。 皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。 胰岛素注射器材 胰岛素泵系统 泵 植入式泵 动态血糖仪 Com-Station *Currently restricted to investigational use only 不同胰岛素剂型的特点 ?作用类别 制剂类型 皮下注射作用时（h） 开始 高峰 持续 速效 赖脯胰岛素（Lispro,Humalog） 门冬胰岛素（Aspart,Novolog） 立即 0.2～0.4 3～5 短效 普通胰岛素（R） 0.5 1～3 3～6 中效 低精蛋白胰岛素（NPH）和慢INS 1.5 4～12 16～24 长效 甘精胰岛素(PZI) 和高纯度特慢胰岛素 3～4 10～28 24～36 使用胰岛素的注意事项 注射部位为上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等 注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结 如在同一区域注射，必须隔上一次注射部位的针眼2cm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤 使用胰岛素的注意事项 未开封的胰岛素放于冰箱冷藏保存﹙4～8℃﹚，正在使用的胰岛素在常温下﹙28℃以内﹚可使用28天，勿需放入冰箱，还应避免过冷、过热、太阳直晒 注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生 准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射，如短效胰岛素应于饭前半小时皮下注射 注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染 胰岛素不良反应的观察及处理 低血糖反应 过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应减少 注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复 潜在并发症　低血糖 预防和观察： －病人及家属、亲友应了解糖尿病低血糖反应的知识，以便发生低血糖时能及时处理 －护士应应充分了解病人使用的降糖药物，并告之病人和家属不要误用或过量使用 －老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1 mmol/L即可 －初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量 注射胰岛素警惕潜在并发症低血糖 潜在并发症　低血糖 预防和观察： －1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，最好在病人进餐前、后测定血糖，作好记录，及时调整胰岛素或降糖药用量；空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，晚餐后血糖5.6～7.8mmol/L，凌晨3时血糖不低于4 mmol/L为宜 －所有糖尿病病人，要随身携带一些水果糖、饼干等食品，以便应急用 潜在并发症　低血糖 急救措施：－神志清醒，应立即口服15g碳水化合物，相当于2～4片 葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、5～6块硬糖、蜂蜜 一汤勺、粗面饼干3块。15min后测血糖如仍低于 3.8mmol/L继续补充以上食物一份 －如病情重，神志不很清楚，但能吞咽时可将糖调成糊状，使其慢慢咽下 －如服糖后仍不能清醒，可静脉注射50%葡萄糖液40～ 60ml，或静脉滴注10%葡萄糖液 －病人清醒后应进食米、面食物，以防再度昏迷 春，带来无限的希望 我们一路前行 用一颗虔诚的心 追逐每一瞬的花开花落 春来了 您听到了花开的声音吗 * *