甲状旁腺的内分泌与调节钙磷代谢的激素.DOCVIP

第十一章 内分泌 [教学目的与要求] 掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺等的内分泌功能及其调节。熟悉信号转导机制及其新进展了解糖皮质激素作用机制的有关进展。 [重点]1. 下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。2．腺垂体激素的生物学作用及调节。3．甲状腺的功能、作用机理及调节。4．肾上腺皮质激素的作用及调节。[难点]细胞内信号转导。重要激素的作用机制与调控。[学时] 6学时[教具] 多媒体幻灯片[授课对象] 医学五年制[教材] 姚泰主编，《生理学（第版）》，人民卫生出版社，200[案例]　　案例1：某患者，男性，40岁，出现多食、，查尿糖阳性，血糖升高，就你所学知识，该患者可能患有何种疾病，如何进一步诊断，说明其治疗原则。 案例2：36岁女性患者诉说出现阵发性头晕、眼花和无力，这种情况一般在饱食之后发作，且吃糖或果汁即可防止。发作持续约10分钟，每次发作后，感觉饥饿和疲劳。记忆模糊。最近发作愈来愈频繁。自诉体重在2年内增加了20Kg，体查除轻度肥胖外未见其它异常，空腹血糖2.1 mmol/L, 而症状发作时血糖为1.1mol/L。最后确诊为胰岛素瘤被切除，并切除了90％的胰腺。1. 如何解释病人的症状？2. 为什么病人出现肥胖？3. 切除90％的胰腺将会出现何种消化问题？ 第一节 概述(overview) 人体功能活动受两大生物信息系统：Nerveous system 和Endocrine system: hormone 世界上发现第一个激素是”促胰液素”。在19世纪末是巴甫洛夫思想体系统治生理学界的时代，当时认为人体的一切生理活动的调节都在神经系统的控制下，人体各器官活动的调节只存在神经调节，没有其它调节方式。即神经论主导思想，认为一切活动均是由“神经反射”引起。 到了上世纪初，法国学者Wertheimer和Lepage（1901~1902年）分析盐酸在狗小肠内引起胰液分泌的机制，根据当时流行的思想，认为是一种反射活动。他们设计了一个重要的实验，把实验狗的一段游离小肠袢的神经切除，只保留血管和身体其他部位相连，将相当于胃酸的盐酸溶液注入狗的上段小肠，仍会引起胰液分泌。怎么解释1902年1月，英国两位生理学家贝利斯［Ｗilliam M.Bayliss,1860~1924]和斯他林[Ernest H. Starling]正在研究小肠的局部运动反射时，看到一篇新发表法国科学家的论文，声称在小肠和胰腺之间存在着一个顽固的局部反射。法国人的实验是这样的： hormone: 内分泌细胞分泌的高效能的能起调节作用的生物活性物质内分泌系统： 1. 细胞集中：内分泌腺，如：甲状腺　　　　　　 2. 散在分布：胃肠激素 、EPO等（区别内分泌和外分泌）一、体内重要的内分泌腺及其分泌激素 pituitary gland 腺垂体thyroid gland 甲状腺parathyroid gland 甲状旁腺adrenal gland 肾上腺pancreatic islet 胰岛gonads(性腺)：ovary: 卵巢testes: 睾丸placenta: 胎盘（妊娠）（一） 垂体(hypophysis) ： 直径 1cm 重量 0.5—0.6g前叶（腺垂体）：合成、分泌7种激素1. GH(生长激素)2．ACTH3．TSH (促甲状腺激素)4．促性腺激素（黄体生成素、卵泡刺激素）5．PRL(催乳素)6．MSH(促黑素) 后叶（神经垂体）：分泌 抗利尿激素（ADH） 催产素 （二） 甲状腺1．甲状腺激素 （后述）2．降钙素（calcitonin ,CT）： （三）甲状旁腺甲状旁腺合成与分泌甲状旁腺激素（parathyroid hormone ,PTH）(四) 肾上腺（adrenal gland髓质：Adr，NE，肾上腺髓质素皮质：cortisol，ADS，sexual hormonermone（五） 胰岛(pancreatic islet )（六）gonads性腺：ovary（卵巢）：雌激素、孕激素、少量雄激素testes（睾丸）：睾酮等placenta（胎盘）：雌激素、hCG 等 （七）其它内分泌细胞胃肠粘膜――胃肠激素　　心――心房肽等（利尿、扩血管、降压）肾脏―EPO 总之，激素的作用：　　　① 调节三大物质代谢和水盐代谢　　　② 促进生长、发育，影响衰老　　　③ 影响CNS及生育（生殖器官的发育与成熟）　　　④ 使机体更好的适应环境 　　so 这些激素是如何转运到靶细胞的呢？ 二、激素的转运方式1．远距分泌（telecrine）　内分泌细胞Hormone）血 target cells 如：腺垂体TSH→