抗炎免疫药物进展 ppt课件.pptVIP

参考：首医《临床药理学讲义》 《临床药理学》徐叔云3版 种类 非甾体抗炎免疫药（NSAIDs) 起效快 缓解症状； ADR多（胃肠道、泌尿） 甾体抗炎免疫药(SAIDs) 抗炎作用强大 ADR严重 轻症：不作为常规用药 用于严重疾病，如红斑狼疮 疾病调修药 免疫抑制剂、免疫增强剂、免疫调节剂 非甾体抗炎免疫药（NSAIDs) 非选择性环氧酶抑制剂 阿司匹林、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸 选择性COX-2抑制剂 美洛昔康、尼美舒利 阿司匹林 作用、用途 解热、镇痛、抗炎 急性风湿热：控制渗出性炎症 风湿性关节炎：首选 类风湿性关节炎：首选 开始0.6g,每日4次，无效时增至4-6g/d。 冠心病 胆道蛔虫症 癌痛 不良反应及注意事项 胃肠道 饭后服；服抗酸药；肠溶片；同服PGE2 胃 、十二指肠溃疡慎或禁 肝肾 血液：出血时间延长 禁:严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症和血友病患者。手术前一周的患者。产妇临产前不宜应用，以免延长产程和增加产后出血 不良反应及注意事项 水杨酸反应 注意耳鸣症状 过敏 哮喘史者禁 治疗2周以上，症状未见改善者，选用其他药物 布洛芬 作用似乙酰水杨酸 口服易吸收，胃肠道不良反应轻 用于发热、钝痛、风湿及类风湿 禁用：孕妇、哺乳期妇女，哮喘患者 慎：溃疡 出血倾向者 萘普生(naproxen） 较强的解热镇痛和抗炎（阿司匹林55倍） 治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎 宜用于不能耐受乙酰水杨酸的病人 对乙酰水杨酸过敏的病人不用本品 其他 吲哚美辛 吡罗昔康 双氯芬酸 选择性COX-2抑制剂 抗炎作用 胃肠道不良反应少 美洛昔康、尼美舒利 甾体抗炎免疫药(SAIIDs) 短效：氢化可的松、可的松 中效：泼尼松、氢化泼尼松(泼尼松龙) 甲泼尼龙 曲安西龙 长效：地塞米松、倍他米松 外用：氟氢可的松、氟轻松 应用：自身免疫性疾病 风湿热 累及心脏时，使用，控制心脏炎症 类风湿性关节炎 其他药物无效时，应用 长期，隔日疗法 短期，病变为一二个关节，关节腔内注射 红斑狼疮、多发性肌炎、溃疡性结肠炎、肌无力。 应用：变态反应性疾病 支气管哮喘 药物性皮炎 不良反应 医源性肾上腺皮质功能亢进 医源性肾上腺皮质功能不全 反跳现象 疾病调修药 免疫抑制剂 免疫增强剂 免疫调节剂 免疫抑制剂 环孢素 环磷酰胺 甲氨蝶呤 硫唑嘌呤 青霉胺 金诺芬 柳氮磺吡啶 来氟米特： FDA批准第一个治疗类风湿性关节炎的免疫抑制剂 免疫增强剂 卡介苗 左旋咪唑 干扰素 白介素-2 疗效 影响疾病的基本过程（B细胞激活，抑制性T细胞功能） 起效慢，用药数周或数月后，炎症的症状和体征逐渐减轻，连续服药6个月或更长时间才获充分疗效，继续服药可维持数年。 免疫调节剂 雷公藤总苷 白芍总苷 青藤碱 复习题 抗炎免疫药种类及常用药物名称