血压监测与管理.pptVIP

●生理盐水 ●林格氏液 ●贺斯万汶 ●明胶 ●右旋糖酐 晶体 ●全血 ●红细胞 ●血浆 血及血制品 胶体 天然胶体 人工胶体 ●白蛋白 液体种类 充盈压升高，心排量增加，血压升高，外周阻力下降，良性反应 充盈压升高，前负荷过重，心排量减少，血压不升高或下降，不良反应 充盈压不升高：毛细血管渗漏 补充血容量的不同反应 血管容积增加 休克时血管扩张，血管床面积增加，有效循环血量相对不足，导致组织灌流及回心血量减少 缩血管药物的应用 去甲肾上腺素(NE) 作为首选缩血管药 需要更多缩血管药才能维持血压时，用肾上腺素（加用或替代） 提议可增加血管加压素0.03u/min，与NE同时或后续替代 提议在高度选择的病例（心律失常风险极小、存在低心输出量和或慢心率），以多巴胺作NE的替代（ * 谢谢！ * 在生命的单程列车上，有爱和情相伴，即使风雨也温柔！ 血管内容量的调整以小时计算 组织间隙内的液体调整以天计算 细胞内液体调整以周计算 维持有效循环容量 补充丢失成分：血液成分 各种离子 药物 有研究显示，当这些胶体液的补液量超过1500ml/天时，患者的凝血功能会遭到破坏，特别是凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长。对病死率的比较并没有提示那种液体更好。对于合并败血症的患者来说，应用合成的胶体液导致急性肾功能衰竭和肾脏替代治疗的可能性比乳酸林格氏液更高。 在心脏术后早期