胸膜疾病及慢阻肺.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病 背景资料 COPD患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD居当前全世界死亡原因的第四位。 世界银行/世界卫生组织发表的研究报告表明，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。 2001年4月美国国立心肺血液研究所和WHO共同发布《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）， 2016年11月16日世界慢阻肺日发布第4次修订版，内容进行全面修订！ COPD定义 以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。 吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC0.70，可确定为持续气流受限，可诊断COPD。 慢阻肺与慢支和肺气肿 气流受限 ≠ COPD 单纯慢支与肺气肿 ≠ COPD 出现持续气流受限的慢支与肺气肿=COPD COPD的病因 多种环境因素与机体自身因素相互作用 外因 吸烟、 职业粉尘和化学物质、空气污染（PM2.5）、感染（病毒、细菌、支原体）等。 内因 包括呼吸道局部防御及免疫功能降低、气道高反应性、高龄等。 发病机制 一、炎症：特征性改变 持续破坏气道 二、蛋白酶–抗蛋白酶失衡：破坏弹性蛋白 三、氧化应激机制： 直接破坏肺组织细胞 促进上述机制破坏作用 四、其他机制 如自主