国家二级医医院等级评审整改方案.doc

XX中医医院 国家二级中医医院等级评审整改方案 我院于今年11月接受了四川省中医管理局组织的国家二级中医医院评审。专家组对我院创建工作进行了严格评审，在肯定我院成绩的同时，也指出了存在问题和不足。针对我院中药饮片的使用金额占医院药品使用金额低于20%，不符合省中医药管理局对中医医院发展建设和登记评审要求的这一问题我院制定如下整改方案与措施： 一、高度重视，提高认识，统一思想。 医院在评审工作结束后，迅速召开全院中层干部会议。会议对评审工作中的亮点和不足做了认真的总结与分析，特别是中药饮片使用率低的这一问题引起了院领导的高度重视。院长兰俊重申了“坚持中医为主的发展方向，充分发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效”的中医管理年主题，指出：中医医院生存与发展的根基是发挥中医药特色优势，提高中医疗效。而中药饮片的使用率是其重要的衡量指标。他要求全院干部职工继续认真贯彻落实、不折不扣地执行国家中医药管理局、省中医药管理局关于开展中医医院管理年活动、医院评审工作系列文件的要求；严格执行《二级中医医院评审标准》，进一步落实十八个核心指标；保持和发挥中医药特色，坚持能中不西的原则，大力开展辨证论治和使用中药饮片，提高我院中医药治疗率。 二、制定和修改提高中医饮片使用的相关考核标准及激励机制。 医院成立了以院长为组长的综合目标考核管理领导组，下设办公室，制定了结合实际、便于操作的医院综合目标考核标准并组织考核工作的实施。综合目标考核细则加大了有关中医药特色的指标的分值，并且将每月严格按照评分标准，对全院科室及个人进行考核，考核结果与奖金挂钩。具体相关标准如下： （一）门诊： 门诊中药处方占门诊处方总数的比例≥60%；门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%；非药物中医技术治疗占医院门诊人次比例≥10%。 （二）急诊： 非药物中医技术治疗参与率≥10%；中医参与率≥60%；中医适宜技术开展≥5项。 （二）病区： 内科、儿科中医参与率100%，中药饮片使用率≥80%，其他科室中医参与率≥80%；中药使用率≥60%。 具体操作程序 1、信息科每月初统计上月中药饮片及医院制剂门诊医生和病区的使用情况，报综合目标考核管理办公室。 2、综合目标考核管理办公室审核后报财务科核算。 3、各临床科室根据财务科核算结果，与个人奖金挂钩。 4、考核结果还将与个人的选优评先挂钩。 三、加强临床科室及重点专科建设，突出中医药特色。 医院将继续按照二级中医医院评审标准，加强临床科室及重点专科建设。科室每年对常见病及优势病种的中医诊疗方案实施情况及中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案，以保证疗效，为提高中药饮片的使用率提供了有力的支撑。 四、加强名老中医查房，提高中药饮片使用率。 医院制定名老中医查房制度，规定每位名老中医每周至少查房2次。通过查房，指导下级医生的中医辨证论治，提高病房的中药饮片使用率和临床疗效。 五、完善中医药人才培养机制，全面提高中医药人才队伍素质。 我院中医药人才匮乏，特别是省、市名中医短缺，具有深厚中医理论功底和丰富实践经验的中医药临床技术骨干不足，严重影响了我院中医药特色的发挥。因此，加强中医药人才培养，全面提高中医药人才队伍素质是我院亟待解决的问题。针对这一问题，我院将采取如下措施加以整改： 传承创新，全面推进名老中医学术经验继承工作。 我院现有省、市、区名中医2人，医院高度重视名中医学术传承工作，正式建立名老中医学术继承师承关系的师徒共4对。现已有2对师徒通过省、市名老中医学术经验继承考核。在此基础上，我院将遴选出更多符合条件的医生，继承名老中医学术经验并不断创新，为医院发挥中医药特色，提高临床疗效奠定坚实基础。 2、有计划遴选优秀中医临床人才进行重点培养，造就新一代中青年名中医。通过名老中医药专家学术思想继承、课题研究等途径，着力加强中医药学科带头人和技术骨干培养。 3、加强全院职工中医药继续教育管理。医院通过中医药远程视频教学、四大金典考核、各种中医继教培训等方式不断加强医护人员的中医理论和中医诊疗技术的培训，使医护人员能够更好地运用中医的手段为患者服务。 4、在院内掀起西学中的高潮，鼓励西医人员使用中医诊疗技术；同时选拔一批中青年西医临床骨干进行系统的中医药理论学习和临床实践，培育新一代中西医结合学术带头人。 5、引进中医药人才。目前我院通过应届大学毕业生招聘会已经与数名来自成都中医药大学不同专业的研究生、本科生达成了接收意向。这些高技术人才的加入，为我院的发展注入了新的活力，将推动我院中医特色的建设。 六、积极开展中医特色护理，为患者提供具有中医药特色的健康指导和煎药服务。 加强住院部各科室护理人员中医药知识与技能的培训、考核工作，提高护理人员的中医药知识水平。积极开展中医护理技术操作项目，制定和实施中医护理常规。为每一位住院