抗病毒药和抗真菌药课件_2.pptVIP

各种癣菌 新型隐球菌 白色念珠菌 灰黄霉素(griseofulvin) 两性霉素B (amphotericin B) 制霉菌素(nystatin) 作用机制 作用及机制同两性霉素B对各类真 菌均有抑制作用；对阴道滴虫有抑 制作用 2）唑类抗真菌药 ① 咪唑类(imdazole) 克霉唑 (clotrimazole) 咪康唑 (miconazole) 酮康唑 (ketoconazole) 作用机制 抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞 膜麦角固醇合成，使通透性增加 特比萘芬 (terbinafine) 作用机制 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶， 抑制麦角固醇合成。 癣菌（杀菌）；念珠菌（抑菌） * Antiviral Agents and Antifungal Agents 一、抗病毒药（ Antiviral Agents ） 抗病毒药 Overview virus 抗病毒药 2. commonly used drugs 抗HIV药： 齐多夫定（zidovudine） 扎西他宾（zalcitabine） 司他夫定（stavudine） 去羟肌苷（didanosine） 阿昔洛韦（aciclovir,ACV,无环鸟苷） 对单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒有效， 为治疗单纯疱疹脑炎的首选药 利巴韦林(ribavirin,病毒唑) 为广谱抗病毒药。临床对流感、疱疹、麻 疹及流行性出血热、甲型肝炎有一定疗效。 抗病毒药 其他抗病毒药： 伐昔洛韦（valacyclovir） 更昔洛韦（ganciclovir） 抗病毒药 金刚烷胺（amantadine） 金刚乙胺（rimantadine） 抑制A型流感病毒；B型流感病毒、风疹和 其他（大剂量）。主要用于预防A型流感病 毒的感染 干扰素（interferon） 广谱；主要用于急性病毒感染性疾病：流 感、其他呼吸道感染性疾病、病毒性心肌炎 、流行性腮腺炎、乙型脑炎、；慢性病毒感 染：慢性活动性肝炎、巨细胞病毒性感染 1.Overview 真菌所致疾病与常用药物 灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪 康 唑 两性霉素 咪 唑 类 三 唑 类 浅部真菌病 头 癣 体 癣 指甲癣 深部真菌病 脑膜炎 肺 炎 心内膜炎 二、抗真菌药（Antifungal Agents） 抗真菌药 2. commonly used drugs 抗真菌药 1）抗生素类 作用机制 渗入皮肤角质层与角蛋白结合， 干扰真菌核酸合成，阻止癣菌继 续侵入，对各类癣菌有抑制作用 给药途径 口服有效，外用无效 不良反应 多、轻，与青霉素部分交叉过敏 为肝药酶诱导剂，减弱香豆素作 用 药理作用 对深部真菌有强大抑制作用,首选 治疗深部真菌感染 作用机制 选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合 ，使通透性增加而死亡。高浓度 杀菌。对细菌无效。 抗真菌药 临床应用 口服用于肠道真菌感染;注射用于 全身真菌感染 防治措施： ①先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激 素；②补钾；③定期监测血尿常规、肝肾功能 、血钾、心电图；④肝肾功能不良者慎用 新剂型 两性霉素B脂质复合体 两性霉素B脂质分散体 两性霉素B脂质体 不良反应(毒性较大)： ①急性毒性反；②肾损害；③血液系统毒性反 应；④心血管系统毒性反应 抗真菌药 不良反应 毒性较两性霉素B更大，局部给药 抗真菌药 用途 口服用于胃肠真菌病；局部用于皮肤 、口腔、阴道真菌病及阴道霉菌病 抗真菌药 ② 三唑类(triazole) 氟康唑 (fluconazole) 伊曲康唑(itraconazole) 抗真菌药 临床应用 浅部--克霉唑、咪康唑、酮康唑 深部--氟康唑 浅部、深部--伊曲康唑 3）其他类抗真菌药 抗真菌药 临床应用 主要用于浅部真菌病 *