1s8[医学]第5章 耳鼻咽喉应用解剖生理.ppt

护理专业《五官科护理学》 第5章 耳鼻喉应用解剖生理 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 制作 本章内容将分为5个部分讲述 耳的应用解剖生理 鼻的应用解剖生理 咽的应用解剖生理 喉的应用解剖生理 气管及支气管的应用解剖生理 第1节  耳的应用解剖生理 耳的应用解剖 外 耳 包括耳廓和外耳道 耳廓 由皮肤，软骨膜和软骨支架组成。 外耳道 长2.5-3.5cm S形，外1/3为软骨部 内2/3为骨部 中耳 由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成 鼓室（tympanic cavity）为含气空腔,分外、内、前、后、顶、底六壁 鼓窦（tympanic antrum）为鼓室后上方的含气腔，向前经鼓窦入口与上鼓室相通，向后下连通乳突气房 乳突（mastoid process）根据气房发育的程度，分为气化型（pneumatic type）、板障型(diploetic type)，硬化型（sclerotic type），混合型（mixed type）。 内耳又称迷路（labyrinth），分为骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。 骨迷路 为致密的骨性结构，包括耳蜗、骨半规管和前庭 膜迷路 由膜性管和膜性囊组成，借助纤维束固定在骨迷路内。分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管 内耳-骨迷路 包括耳蜗，前庭和骨半规管 内耳-膜迷路 由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成 耳的生理 第2节鼻的应用解剖生理 鼻的应用解剖 鼻（nose)由三部分构成： 外鼻 鼻腔 鼻窦 一、外鼻 三边形锥体,突出面部 各部名称见右图  外鼻 鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧 鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。 血管 动脉主要来自面动脉 静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。内眦静脉经眼上、下静脉与颅内海棉窦相通 （链接）外鼻静脉回流特点 静脉无瓣膜， 双向流动 挤压鼻、上唇部疖肿 (“危险三角区”) 细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎 神经 运动神经为面神经，感觉神经主 要是三叉神经 淋巴回流 颌下淋巴结、腮腺淋巴结 二、鼻腔 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染成疖。 皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖 肿， 疼痛剧烈。 2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁 顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝 内壁 为鼻中隔 。前下方利特尔区, 是鼻出血最好发部位. 底壁 即硬腭, 与口腔相隔. 外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。 下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位 鼻窦 鼻窦(accessory nasal sinuses)是鼻腔周围颅骨内含气空腔。 左右成对,共四对 按其所在颅骨命名： * 额窦 * 筛窦 * 上颌窦 * 蝶窦 鼻窦开口部位 前组鼻窦包括 额窦 前组筛窦 开口于中鼻道 上颌窦 后组鼻窦包括 后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦——开口在蝶筛隐窝 上颌窦(maxillary sinus) 位于上颌骨内, 为最大的鼻窦 有五壁 前壁 尖牙窝最薄； 后壁 较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难； 内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。 上壁 为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。 底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。 筛窦（ethmoid sinus）(筛迷路) 位于筛骨内，发育较早 气房呈蜂窝状。 其解剖关系最复杂 自身变异最多 与眦邻器官联系最密切 额窦 （frontal sinus） 位于额骨内、外板之间 前