检体诊断学管检查张.pptVIP

?主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期递减型杂音 沿胸骨左缘下传坐位/前倾屏住呼吸更清楚 ?Austin-Flint杂音：心尖部柔和 低调 递减型 收缩中晚期隆隆样杂音?心尖部S1和A2减弱 心尖搏动弥散 左下移位 可呈抬举样搏动 心浊音界向左下扩大靴型心 颈动脉搏动及点头运动（De Musset征） 心尖搏动弥散左下移位 主动脉瓣关闭不全 枪击音、Durozize双重杂音 水冲脉 毛细血管搏动征 ?炎症渗出初期-心包摩擦音 ?渗出液增多-心包摩擦音消失  心音遥远 心尖搏动不清/消失 如能触及则在心浊音界之内侧 心浊音界向两侧扩大随体位改变而变化卧位-心底部增宽坐位-心尖部增宽 颈静脉怒张 心尖搏动弱而不易触及 心包积液 ?脉压小，奇脉?左下肺叶因心包积液挤压-肺不张：  左肩胛下区语音震颤增强， 叩诊呈浊音 听诊闻及支气管呼吸音，称为Ewart征 ?体循环淤血征：颈静脉怒张 深吸气时更明显（Kussmaul征） 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 腹水 下肢浮肿 大量心包积液 心包压塞三联征 贝克三联征（beckthird）： 1、心音遥远，心搏动减弱； 2、静脉压升高，15cmH2O,颈静脉扩张； 3、动脉压降低，脉压差减小 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 心力衰竭 左心衰竭 肺循环淤血症 心排