检体诊学心脏视触叩诊20160422.pptVIP

胸膜粘连和肺不张 气胸 胸腔积液 腹水 肺气肿 2.心尖搏动强度与范围的改变 ①生理情况 生理情况下，与胸壁、肋间隙、运动等有关； 胸壁肥厚（肥胖、乳房悬垂）或肋间窄时心尖搏动较弱，搏动范围也减小； 胸壁薄或肋间宽时心尖搏动相应增强，范围也较大； 剧烈运动与情绪激动时，心尖搏动也增强 ②病理情况 病理情况下，心肌收缩力及心脏周围组织，如心包、肺脏组织，胸膜腔等有关。 心尖搏动增强：高热、严重贫血、左室肥大、甲状腺功能亢进均可使心尖搏动明显增强 心尖搏动减弱：扩张型心肌病、急性心肌梗塞、缩窄性心包炎、心包积液、气胸、肺气肿、左侧大量胸水均可导致心尖搏动减弱 3. 负性心尖搏动（Inward impulse） 负性心尖搏动----心脏收缩时心尖搏动内陷。 1. 粘连性心包炎, 2. 心包与周围组织广泛粘连。 3.重度右室肥大所致心脏顺钟向转位，而使左心室向后移位 （三） 心 前 区 搏 动 1.胸骨左缘第3－4肋间搏动 2.剑突下搏动 3.心底部搏动 1. 胸骨左缘第3 －4肋间搏动 当心脏收缩时在上述部位出现强有力而较持久的搏动，可持续至第二心音开始，为右心室持久的压