检体诊断学1黄疸.pptVIP

黄 疸Jaundice 胃肠内科 太京华 黄 疸Jaundice 黄 疸 黄疸是由于血清中胆红素升高，导致皮肤、黏 膜、巩膜及体液发生黄染的症状和体征。正常 血清总胆红素为1.7～17.1umol/L（0.1～1mg/dl） 胆红素在17.1～34.2umol/L（1～2mg/dl），临床 尚未出现肉眼可见的黄疸，称为隐性黄疸。超 过34.2umol/L（2mg/dl）为显性黄疸。 胆红素的正常代谢 1.衰老红细胞→血红蛋白→非结合胆红素→结合胆红素 骨髓幼稚RBC、肝内含有亚铁血红素的蛋白质（旁路胆红素） 2.肠肝循环 便 -尿胆素→粪胆素→体外 UCB→CB→尿胆原- -尿胆原→肾→体外 -肠→肝-CB→肠内 骨髓幼稚RBC、肝内含有亚铁 血红素的蛋白质（旁路胆红素） 游离胆红素（非结合胆红素UCB）：不溶于水， 不能经肾脏排出。 结合胆红素(CB)：水溶性，可经肾脏排出。 胆红素的正常代谢 分 类 1 按病因学分类： ① 溶血性黄疸 ② 肝细胞性黄疸 ③ 胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） ④ 先天性非溶血性黄疸 2 按