检体诊断学2胸部检查2.pptVIP

肺界的叩诊 2.肺界的叩诊—肺前界 右肺前界于胸骨线位置， 左肺前界相当于心浊音界 增大： 心脏扩大、心肌肥厚、心包积液、主动脉瘤、肺门淋巴结明显肿大 缩小： COPD 3.肺界的叩诊—肺下界(平静呼气末) 锁骨中线----第6肋间隙 腋中线----第8肋间隙 肩胛线----第10肋间隙 矮胖者可上升1肋间隙，瘦长者可下降1肋间隙 肺下界下降----COPD、腹腔内脏下垂 肺下界上升----肺不张、腹腔压力增高（肝脾肿大、腹水、鼓肠、气腹、腹腔内巨大肿瘤、膈肌麻痹） 4.肺部叩诊——肺下界移动范围 叩诊方法：（肩胛线、腋中线、锁骨中线）先叩平静呼吸的肺下界；深吸气摒住呼吸，继续向下叩诊，清音变浊音时，为肺下界的最低点；深呼气摒住呼吸，由上向下叩诊，清变浊时，为肺上界最高点。 正常人肺下界移动范围：6－8cm 缩小：①肺组织弹性减弱或消失（COPD） ②肺组织萎缩（肺不张，肺纤维化） ③肺组织炎症、水肿。 消失：大量胸腔积液、积气，广泛胸膜粘连，膈神经麻痹。 胸部异常叩诊音 肺部大面积含气减少------浊音或实音（肺炎、 肺不张、肺水肿、肺梗塞、肿瘤）