截瘫病人的护理课件_1.pptVIP

截瘫患者的护理 概念 截瘫:又叫下肢不遂。是由脊髓损伤引起的综合症，以下半身运动功能丧失为主要临床表现。 高位截瘫和下肢截瘫的区别 医学上一般将第二胸椎以上的脊髓损伤引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。 病理分类 临床上脊髓损伤的病理改变可以分为三种类型： 1.脊髓休克 2.脊髓挫裂伤 3.脊髓压迫 前两类为脊髓原发性损害，后者为继发性损害。 病理分类 脊髓休克 脊髓本身无解剖学显著变化，而有功能上的暂时性传导中断，多见于脊髓损伤的急性期、一般数日或4-6周后全部恢复。 病理分类 脊髓挫裂伤 因暴力所致脊椎骨折、脱位，因而骨片或异物进入椎管，可使脊髓受到挤压、撕裂，引起不同程度的水肿、出血，或断裂、液化、坏死。使脊髓实质有不同程度的破坏。 病理分类 脊髓压迫 可因下述因素而造成对脊髓的物理性压迫。 1)脊髓受伤局部组织发生物理性炎症而引起水肿，或因骨折畸形，影响血运，使水肿加重。一般可持续1-2周。 2)椎管内出血；受伤后硬脊膜内之小血管或硬脊膜外静脉丛破裂出血。 导致截瘫的因素 外伤、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎、脊髓灰质炎、脊柱病变（如脊柱结核、车祸、运动等引起的椎体骨折等）脊髓肿瘤、严重的腰椎间盘突出症等。 床单位准备 （一）翻身床或硬板床上使用气垫床。 （二）颈椎骨折合并高位截瘫，应准备急救器材。 （三）搬运患者时应防止损伤椎体扭曲。 并发症的预防和护理 肺部感染的预防和处理 体位 遵医嘱使用抗生素 指导患者做深呼吸，多饮水 雾化吸入 气管切开 泌尿系并发症的预防和护理 鼓励患者多饮水，以利于膀胱内沉渣排除 定时用呋喃西林溶液进行膀胱冲洗 每天更换尿袋并进行会阴护理，每月更换一次导尿管。严格无菌操作，保持引流管通畅，防止尿路感染 自主膀胱功能的恢复 皮肤护理? 部位：枕骨隆突处 、耳廓 、肩甲、肩峰部、髋部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝） 、足跟 翻身时避免拖，拉，推等动作，以免擦伤皮肤。每次翻身均做记录，并对受压皮肤用赛肤润进行按摩或给予美皮康保护 截瘫患者因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤 消化系统的护理?  便秘 病因：由于截瘫平面以下交感神经兴奋 ，肛门括约肌不协调，长期卧床，肠蠕动减慢 消化系统的护理? 措施 患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物、多饮水，防止大便干燥 训练患者做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕动，帮助排便 适当用缓泻剂或灌肠 消化系统的护理? 腹胀 病因：肠蠕动减弱 消化系统的护理 措施 禁食 胃肠减压 中药治疗：外敷芒硝 消化系统的护理? 腹泻 注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避免因饮食不当而导致腹泻 消化系统的护理? 措施： 遵医嘱给予补液抗炎治疗，合理运用止泻药 鼓励患者多饮水，注意防止脱水 饮食应清淡和易消化 便后，用软纸擦拭干净，有条件时应用温水清洗，然后涂抹皮肤保护膜 体温失调的护理 颈脊髓损伤时，自主神经系统功能紊乱，机体对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，患者常产生高热 或体温不升。 体温失调的护理 高热的护理措施 保持病室通风，鼓励患者多饮水 给予物理降温，用冰袋冷敷，酒精或温水擦浴 必要时行药物降温 体温失调的护理 体温不升的护理措施： 采用保温措施，物理升温 预防关节僵硬和挛缩畸形 每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形，足部用软枕支垫使踝关节保持90°位置，以防足下垂畸形。 心理护理 加强思想工作，指导家属不断给予患者精神上的安慰与鼓励。 及时与患者沟通交流，使之了解疾病相关知识，从而使患者树立战胜伤残的信心，密切配合治疗。 功能锻炼 初期锻炼：用于卧床期患者，包括患者上肢、腰背肌、下肢的锻炼、起坐、轮椅上移动等。 功能锻炼 恢复期立位、行走锻炼：起坐自由后，练习上下轮椅，开始由护理人员及家属协助，慢慢依靠自己上肢支撑力达到移动目的 功能锻炼 日常生活能力训练：在上肢运动基础上尽早锻炼患者日常生活中自己照顾自己的能力。如进食 、洗漱、排泄等 谢谢！