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第三十七章 胃十二指肠疾病（修改）
N0 N1 N2 N3 T1 ⅠA ⅠB Ⅱ T2 ⅠB Ⅱ ⅢA T3 Ⅱ ⅢA ⅢB T4 ⅢA ⅢB Ⅳ H1P1CY1M1 Ⅳ 3 2 1 其他肿瘤 其他肿瘤 xiexie 《心心相印》 08年8月摄于新桥 Truncal vagotomy highly Selective vagotomy Selective vagotomy Billroth Ⅱ 改道 Billroth Ⅰ 未改道 Billroth Ⅰ式胃大部切除术优缺点： 优点：操作简单，符合正常解剖生理状态，术后併发症和后遗症较少。 缺点：吻合口张力大，易发生吻合口漏或狭窄等併发症。 Billroth Ⅱ式胃大部切除术优缺点 优点：吻合口张力不大，食物直接进入空肠，十二指肠溃疡旷置不切除也能愈合。 缺点：操作复杂，术后并发症多。 三、几种常见并发症的 诊断与治疗 Diagnosis and Management For Complications 单纯穿孔修补术 彻底性溃疡手术 四、术后并发症 Postoperative Complications 五、胃癌 Gastric Carcinoma 1 2 3 4 ` Borrmann Ⅱ Borrmann Ⅳ Borrmann Ⅲ Borrmann Ⅰ 第三十七章 胃十二指肠疾病 临床个案 个案分析 ？什么病 ？如何处理 ？ 一、 解剖生理概要 1 2 二、 胃十二指肠溃疡的外科治疗Surgical Management Of Gastroduodenal Ulcer → 溃疡病！ 胃溃疡 十二指肠溃疡 发病年龄 40~60岁中老年 25~40岁青壮年 疼痛特点 进食痛 饥饿痛夜间痛 规律性 无明显节律性 有节律性 胃酸分泌 较低 较高 溃疡病灶 较大 较小 溃疡癌变 容易发生 很少 药物治疗 效果较差 有效 （四） 外科治疗 Surgical Management
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