[医药卫生]放射工作人员职业健康监护.ppt

放 射 工 作 人 员 职 业 健 康 监 护 . 随着国家对放射性同位素与射线装置监管职能的调整，卫生部门从全面的统一监管转向对建设项目放射防护职业病危害因素评价、放射诊疗技术和辐射医疗机构准入管理、放射工作人员职业健康监护、放射事故医学应急和放射卫生技术服务机构审查等方面上来。 下面就“放射工作人员职业健康监护”从五方面和大家一起讨论： 　　一、应用与形势 　　二、电离辐射生物效应 　　三、职业健康监护 　　四、个人剂量监测 　　五、档案管理 应用分类 应用分类—行业和人员 3 工业应用 工业辐照、 加速器运行等7项 世界核能发展状况 截止到2009年7月，全世界有436座核电机组在运行 ，还有52座在建 在31个具有核发电能力的国家中，核发电所占百分比不等，法国78％，中国仅1.2％ 2005年数据显示,全球核电占总发电装机的比例平均为9.66% 2007年我国发电装机的构成： 火电77.7%, 水电20.4%, 核电 1.2%, 其他 0.7% 与发达国家相比，能源结构不平衡问题突出 以煤为主的能源结构给环境带来巨大压力。 核技术在工业广泛应用 液位计、料位计、核子秤、射线测厚仪等具有性能稳定，测量误差小，反应速度快等优点广泛应用于工业领域 辐照技术广泛应用于食品杀菌、药品医疗器械灭菌和产品改性等 核医学引领现代医学 放射性核素显像技术解决心血管脑血管疾病和肿瘤的重要方法； 分子核医学以PET对人体的组织器官进行立体显像，用于脏器功能的动态观测和多种疾病的诊断，观测人活动时体内物质的代谢变化。 世界范围内，每年进行大约25亿人次的X射线诊断检查，3500万人次核医学检查程序和600万恶性肿瘤病例的放射治疗。我国的相应数字依次为2.5亿人次，78万人次和50万病例。我省为620万人次，2.3万人次和1万病例。 卫生统计报告显示： 1998年医疗机构诊疗21.25亿人次，2007年医疗机构诊疗28.42亿人次； 发达国家每3个就诊病人中，就有1人采用核医学的诊断和治疗方法； 我国每千人口进行X射线诊断检查的频率仅为发达国家平均水平的1/5； 我国接受放射治疗的肿瘤患者，仅占需要进行放射治疗患者的1/3。 据统计，我国放射诊疗领域有放射工作人员约l9万人，我省约5500人，而且呈迅速增长趋势，例如放射治疗，2008年从业人员总数比2004年的增加42%。 辐射与健康是社会问题 电离辐射生物效应的种类 ICRP第60号建议书(1990)中区分以下四个述语: ①变化(change):由辐射引起的某种生物学改变,可能有害，也可能无害; ②损伤(damage):表示某种程度的有害变化,这种损伤是指对细胞有害,不一定是对受照射的人体有害; ③损害(harm):指临床上可观察到的有害效应,表现于受照射的个体(躯体效应)或其后代(遗传效应); ④危害(detriment):是一个复杂的概念,它将损害的概率,严重程度和显现时间结合起来加以考虑。 一般区分两大类放射生物效应: ①随机性效应, 此类效应很可能没有阈值,其发生概率随剂量而增加 ②确定性效应，此类效应具有阈值,以往称为非随机性效应。 电离和激发 电离作用是高能粒子和电磁辐射的能量被生物组织吸收后引起效应的最重要的原初过程。生物组织中的分子被粒子或光子流撞击时，其轨道电子击出，产生自由电子和带正电的离子，即形成离子对，这一过程称为电离作用。 当电离辐射与组织分子相互作用，其能量不足以将分子的轨道电子击出时，可使电子跃迁到较高能级的轨道上，使分子处于激发态，这一过程称为激发作用。 被激发的分子很不稳定，容易向邻近分子或原子释放其能量，在放射生物效应的发生中其作用不如电离重要，一般认为激发作用的效应可以忽略不计。 直接作用和间接作用 电离辐射的能量直接沉积于生物大分子，引起生物大分子的电离和激发，破坏机体的核酸、蛋白质、酶等具有生命功能的物质，这种直