外科护理学第10章第4节营养持病人的护理.pptVIP

第十一章 营养支持病人的护理 第三节 肠外营养 肠外营养（parenteral nutrition,PN）系指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。当患者被禁食，所需营养素均经静脉途径提供时，称为全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)。 适应症 ①营养不良。 ②胃肠道功能障碍。 ③因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食。 ④高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、 创伤或大手术前后。 ⑤抗肿瘤治疗期间不能正常饮食者。 禁忌症 ①严重水电解质、酸碱平衡失调。 ②出凝血功能紊乱。 ③休克。 肠外营养制剂 主要包括营养物质（糖类和脂类）、氨基酸、维生素、微量元素和矿物质等。 肠外营养制剂 （一）葡萄糖 是肠外营养时主要的非蛋白质能源之一，成人需要量为4-5g/（kg·d）。每天葡萄糖的供给量不宜超过300-400g，约占总能量的50%-60%。为促进合成代谢和葡萄糖的利用率，可按比例添加胰岛素，一般为1g糖，4-8U胰岛素。 肠外营养制剂 （二）脂肪 20世纪60年代初，开创了真正意义的肠 外营养的新纪元。脂肪乳剂是一种水包油性乳剂，主要由植物油、乳化剂和等渗剂等组成。应用脂肪乳剂的意义在于提供能量和必需脂肪酸、维持细胞膜结构和人体脂肪组织的恒定。 肠外营养制剂 （二）脂肪 临床常用的脂肪乳剂有两类：一类是100%由长链三