- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学保健泌尿系肿瘤课件
泌尿系肿瘤 中国医科大学第二临床学院(盛京医院)泌尿外科 肾癌 肾癌(renal carcinoma)又称肾细胞癌、肾腺癌等,占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。肾癌的组织病理多种多样,透明细胞,还可见有颗粒细胞和梭形细胞。 临床表现 1、血尿、疼痛和肿块。 2、发热、高血压、血沉快等。 3、转移症状 临床上约有10%的病人因转移症状,如病理骨折、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等就医。 诊断 1、B超:B超常表现为不均质的中低回声实性肿块,体积小的肾癌有时表现为高回声,需结合CT或肾动脉造影诊断。 2、X线检查:泌尿系统平片(KUB)静脉尿路造影(IVU),出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。肾动脉造影检查,可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等。必要时注入肾上腺素,正常肾实质血管收缩而肿瘤内血管无反应。 诊断 CT:CT表现为肾实质内不均质肿块,平扫CT值略低于或与肾实质相似,增强扫描后,肿瘤不如正常肾实质增强明显。 MRI 治疗 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。 应用生物制剂白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-α(INF-α)等免疫治疗,对预防转移癌有一定疗效。肾癌具有多药物耐药基因,对放射治疗及化学治疗不敏感。 肾盂肿瘤 病理 多数为移行细胞乳头状肿瘤,鳞状细胞癌和腺癌罕见,鳞癌多与长期尿石、感染等刺激有关。 临床表现 间歇无痛性肉眼血尿,1/3病人有腰部钝痛。 诊断 取新鲜尿标本或逆行插管收集患侧肾盂尿行尿细胞学检查,可以发现癌细胞。 静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损。 膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。 B超、CT、MRI检查对肾盂癌的诊断及与其他疾病的鉴别诊断有重要价值。 治疗 肾切除及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。 膀胱肿瘤(tumor of bladder) 膀胱肿瘤(tumor of bladder)是泌尿系统中最常见的肿瘤。 病因 长期接触某些致癌物质的职业人员,如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等,发生膀胱癌的危险性显著增加。 病理 1、组织类型 95%以上为上皮性肿瘤,其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。 2、分化程度 按肿瘤细胞大小、形态、排列、染色、核改变及分裂相等可分为三级。 3、生长方式 分为原位癌、乳头状癌及浸润性癌。 病理 浸润深度 是肿瘤临床(T)和病理(P分期的依据),多采用TNM分期标准分为:Tis原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1浸润粘膜固有层;T2浸润肌层,又分为T2a浸润浅肌层(肌层内1/2),T2b浸润深肌层(肌层外1/2);T3浸润膀胱周围脂肪组织;T4浸润前列腺及子宫等邻近器官。临床上习惯将Tis、Ta和T1期肿瘤称为表浅膀胱癌。 肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润,直至累及膀胱外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途径,主要转移到盆腔淋巴结。 临床表现及诊断 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性肉眼血尿。 诊断 中老年出现无痛性肉眼血尿,应首先想到泌尿系肿瘤的可能。 1、尿检查:故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。 2、影像学检查:经腹壁B超简便易行。IVU,CT和MRI。 3、膀胱镜检查 4、膀胱双合诊。 治疗 以手术治疗为主:原则上Ta、T1及局限的T2期肿瘤,可采用保留膀胱的手术。 较大、多发、反复发作及分化不良的T2期肿瘤和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌,应行膀胱全切除术。 表浅肿瘤(Tis、Ta、T1)的治疗 原位癌(Tis) Ta、T1期肿瘤,以经尿道切除(TURB)为主要治疗方法。 为预防术后肿瘤复发,可采用膀胱内药物灌注治疗。常用药物有丝裂霉素、阿霉素、羟基喜树碱及BCG等。 浸润肿瘤(T2、T3、T4)的治疗 T2期分化良好,局限的肿瘤可经尿道切除或膀胱部分切除术。 T3期肿瘤如分化良好,单个局限者也可采用膀胱部分切除术。切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的全层膀胱壁,如肿瘤累及输尿管口,切除后需作输尿管膀胱吻合术。 膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法,切除范围包括全膀胱、前列腺和精囊(必要时全尿道),同时行尿流改道。 前列腺癌 病因 前列腺癌的病因尚不清楚,可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。 病理 前列腺癌98%为腺癌,起源于腺细胞,其他少见的有移行细胞癌、鳞癌、未分化癌等。 前列腺的外周带是癌最常发生的部位,大多数为多病灶,易侵及前腺尖部。 ABCD分期系统 分为四期: A(I)期前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶,多数分化良好。 B(II)期肿瘤局限在前列腺包膜以内。 C(III)期肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官,如膀胱颈等。 D(
您可能关注的文档
- 动静脉内瘘血肿护理查房课件.ppt
- 动静脉内瘘(7月)课件_1.ppt
- 动静脉内瘘课件_3.ppt
- 劳动卫生实验(尘肺阅片)课件_1.ppt
- 劳动卫生实验(尘肺阅片)课件.ppt
- 动静脉瘘护理病房课件.ppt
- 励志感恩主题班会感恩父母课件.ppt
- 劳动合同书课件.doc
- 努力克服非典影响课件.ppt
- 劳动法基本知识讲座20120718PPT课件.ppt
- Module5单词默写课件七年级英语上册(完整版)3.pptx
- Unit4Whereismycar?PartB(课件)人教PEP版英语三年级下册.pptx
- 江苏省部分市高一上学期期末考试英语试题汇编完形填空.docx
- Unit1HowcanwebeegoodlearnersSectionB2a2e课件人教版英语九年级全册(1).pptx
- 中国历史上的政治思想和社会伦理.pptx
- 六年级作文集_2(完整版).pptx
- Unit3BacktothePastIntegratedskills课件高中英语译林版(2020)选择性.pptx
- Module3Unit2OnMondayI’llgoswimming.(课件)英语四年级下册(精).pptx
- 2024年安徽高考化学新题精选仿真模拟卷6.docx
- Unit3It'sapineapple.Lesson16(课件)人教精通版英语四年级上册.pptx
最近下载
- 第十三章 电磁感应与电磁波初步 学情分析 内容与价值分析 单元小结--高二上学期物理人教版(2019)必修第三册.docx
- 江苏省宿迁市2024届高三下学期三模试题 地理 Word版含答案.docx
- 湘科版科学五年级上册全册教案(含反思) .pdf
- 冀少版七年级上册生物全册新质教学课件(配2024年秋改版教材).pptx
- 形状记忆高分子_智能高分子.ppt VIP
- 2024年新人教版八年级上册物理教学课件 5.5 跨学科实践:制作望远镜.pptx
- DA98B用户手册_V2.01.pdf
- 叶红玉《报关实务(第4版)》3(项目三进出口税费核算).ppt VIP
- 部编版语文一年级上册第一二单元核心素养教案(表格版).docx
- 护理质量控制与改进.docx
文档评论(0)