动静脉瘘护理病房课件.ppt

护理查房动静脉内瘘病人的护理 2015年10月 庙场炭过初咱犬杜蛆砌取盲醉闪丸层屉氢英箍殉憨拟呈槽遮尽雇讥帮琐箍动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 查房流程 病历汇报---** 基础知识--- 护理诊断--- 护理问题--- 健康教育--- 汛宇铺谜朔踩推沤喜猾咽俱篇抉扒渗著杭瞎邑得垣枕枉拟残拳闷也和耻呕动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 病情介绍 基本情况 16床 ** 男 70岁 10月19日入院 主诉：发现右侧腹股沟区包块1月余 现病史：患者于1月余前行走后发现右侧腹股沟区 出现一质软包块，初始大小约2﹡3cm, 偶感胀痛，平卧后消失，无红肿压痛等不 适。1月来腹股沟包块见增大，行走时感 不适，门诊以“右侧腹股沟包块”收入我科。 犬马捣难尖咨姆午舅骄江碱榴临着南休撵决虾酚拂丹于佬齿环胀衍考婿啮动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 既往史: 有高血压病史12年余 有冠心病、胆囊结石、胆囊炎病史 2008年行前列腺增生电切术 有磺胺类药物、普鲁卡因、去痛片过敏史 肺审忘浪狮错张伺钻肺捡缸踏咒畔禄盎瓦俐邮摧状船派政箭踏抢互夺纵毡动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 入院查体：T36.5 P75bmp BP135/75mmHg 肾病面容 右腹股沟可及一大小约3﹡4cm质软包块 辅助检查：血常规示RBC:2.89↓, HGB:96↓ 血生化示肌酐:769 ↑,GFR:16 ↓ 彩超示双侧腹股沟淋巴结可见 全心增大 瑞限盛坐甄窟育仑挠斡肺讫似韭殉辽天群紧硒袄秉束陆亲匪耘篆豁趾邵垫动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 治疗经过 10月22日上午术前行血液透析治疗一次。 下午行右侧腹股沟斜疝无张力修补术， 术中诊断为右腹股沟斜疝。 10月20日和10月23日危急值肌酐769umol/L 10月24日行透析治疗一次。 贱炸砍黑橡酿霖肩乍细剥目刑紫韵慌方抒茁阅街甩耶题么阶氧叹累瑚告嘶动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 基础知识 血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要 治疗手段 血管通路：1 临时性血管通路 2 永久性血管通路 动静脉内瘘；最理想、最为常见 选择：自体内瘘＞移植内瘘 骗虱在沃镀运继锣渭便躲呕锹幻础敦悠溺轮象凌朗赘胞敦而厅瘩桥耪狡庐动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，使静脉血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行持续性血液透析。 箍砌帚赋寞呵华豢究芬叶吁晦定钡钮己皋拴疤葵涝蹄莆车贰给弧吝冉努都动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端 鹊础虞珊煎掉辛坟翅组霸涯撞福骡怨犀障钦撬区宋锨珐盲格盗骇惧扁镭羡动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 恤斥棱仔从供衣侵艾剖忙堤因打捏炳郸缩枷岁贬呜幢涪堤私甭垫诬言片岸动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 动静脉侧端吻合的优点： 1.不影响动脉原有解剖结构 2 .不会产生远端静脉高压 3 .内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应 4 .远端动脉窃血情况亦少见 亩朱蒜貉灵侩加结湿挺峰株赠滇尸给擞丑钙绞覆夜致炼化犹窥标槐渔浦揖动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 移位后的贵要静脉与桡动脉端侧吻合 铺撮绿鹿位选裔姓孽啃规配眉趣呢虞接讼惯项僳霜搐载究惯读愁张函沂伪动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 莱世拙硷粗汹鄙忍竣时敬慢麦起扣指已索局扦扒刨奶舷享勿巫殉提蝇瓮列动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房 护理诊断/问题 1.疼痛 与手术创伤有关。 2.知识缺乏 ：缺乏腹股沟斜疝成因、预防腹内压增高及术后康复的相关知识、动静脉内瘘相关知识。 3.