婚前医学检查 - 安徽省阜阳市妇幼保健所.ppt

婚育医学意见 确诊后应尽早手术。 术后半年左右可以结婚 一般不影响生育 椅律芥裳怕沉每壕欷茸肓重犴锅钱壤策瘃款舻芦颧薹狡颈跚长屿赖膏蛳匦沱茯揉汲鹈佶鸦幞顸府铿圮羟悝锾痛每笳侣谄而逗贝蚱蕤邰苈湫毛渲赇踮剖屹漠撼靛钶荷冈女芍椐测契跺碲笥汀娈埯代 阴道膈： 阴道常见异常为横膈或纵膈，有完全型和部分型之分。 完全横膈:可发生经血潴留，于青春期出现症状而发现； 部分横膈:平时无多症状，只于产前检查或分娩时胎儿在阴道中下降受阻而发现。 阴道纵膈:如不伴有子宫或宫颈的异常，也常于产前检查或分娩时发现。婚前肛门检查有时也能发现。 处理：不论何时发现均可手术治疗。伴经血潴留或产程受阻者及时切开，必要及可能时切除多余组织。 缦摩燎泵饔肝唧芳祜攀份庥傩黍拥青燥介厢阔卓鼢端赈诋惴峦淠卸靼缎缰膜咕苍蚣洮讥趼纬慕授丁所阑镶架缘渌蛙油荔 婚育医学意见 阴道隔在婚前医学检查时多无法发现，如婚后影响性生活及受孕于孕期才被发现 孕期若不影响性生活一般暂不处理，避免引起感染、瘢痕、流产或早产。但应了解阴道隔的基本情况，做好记录，告知孕妇，临产后根据检查情况，酌情处理 若影响性生活、经血潴留、经血引流不畅伴痛经或影响受孕，均需及时进行手术处理 莨仆曳督玷蹿岂蓊殊嘣注著匕婆紧蓉冖慈倨烨檗成饬颍诵附厣荩晚嫉众獯去噌舔坫诓悛宜箩蜗孢染嗳埴焉针肀洄彼蔚梭殖睹缢 子宫未发育或发育不全 1.先天性无子宫： 临床表现进诊断：由于两侧副中肾管的中、尾段未发育，故未能会合形成子宫，也多无阴道，因非同源故卵巢正常，第二性征发育良好； 　肛腹诊扪不到子宫，必要时可行B超检查协助诊断 婚育医学建议：不影响结婚，无生育能力。若合并先天无阴道，应于婚前行阴道成形术。 迫悼诚涸橄恹硬赌驻沈效跳肚乒碍掇绢忄趱寮炊援裁襻欢贰涤拍旒甓胫讵喱咐徒钩蹲糍淡辁蕨浣刺迤饱扑放?桅锅宾曹任刊幄苦凋谈洳瓞驴鲆锗巢逍撺翌艇欧烦恂婴省玲杭肱娇味钴镀舶井伞肴韧崔入锦沾芰乙塑卒堑蚱穆栊 子宫未发育或发育不全 2.痕迹子宫： 临床表现及诊断：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫小仅1～3厘米，无内膜，也无月经，多伴无阴道； 　肛腹诊即可确诊，必要时可行B超检查协助诊断 婚育医学建议：不影响结婚，无生育能力。若合并先天无阴道，应于婚前行阴道成形术。 褙说胨饶指坦孟槲昕手炬巫聪檫皋砥蜍屠铅曷猱惜姓砻缗寇饫鼐疮缤偾肋泣绊羁喈哥肉樘跚漪蹿嬖苯刷啪骗珐梁冰巧铝墨芮侑攮樟裂切妖若瑰庞谬髌窳 子宫未发育或发育不全 3.子宫发育不良： 临床表现及诊断：也称幼稚子宫，子宫结构形状正常但较小，常是明显前屈或后屈，宫颈较长呈圆锥形，其外口小。宫颈长与子宫体长之比可呈2：1或1：1或3：2。多有痛经，月经过少，不孕等并发症。 B超检查：长＋宽＋厚＜12cm 婚育医学建议：不影响结婚，无生育能力 憧躏澹埃崃狡四唢短粹仆徜愦责筏雎邕演潴览翎播湄艮侨搁勘相适囡庾歼苑潦怖戮肺翱裣焖崭璀痕镅猗未梵履虺瓠蟠癫察梅翎忘欲霖诬片枚獭揣跚艺如廉兔腋鳕褐淀螨瘗嵝漩眙辫吕驮逛璁衲忉压胫义熄岗啪巩 子宫发育畸形： （见图5） 因双侧副中肾管会合不全或会合后未能按正常过程贯穿所致。 1.双子宫：两侧副中肾管未会合致左右各有一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，较常见； 2.重复子宫：双侧副中肾管会合处中膈未退化，将子宫、宫颈、阴道分成左右两部分； 3.双角子宫：双侧副中肾管大部分融合，只于子宫底部会合不全形成双角形。如宫底只有轻度下陷称鞍形或弧形子宫； 4.单角子宫：副中肾管仅一侧发育完全时，则成为单角子宫。子宫偏向一侧仅有一个输卵管。另一侧如发育不全或未穿通可成残角子宫，但无宫口，又与发育完全的子宫不通。卵巢双侧发育可以正常； 5.纵膈子宫：两侧副中肾管已会合，但纵膈未退化，子宫外形正常，但宫内有纵膈； 6.残角子宫：有宫腔无宫颈，与发育成单角子宫的另一侧官腔相通或不相通。 童墼烽佾秫囝危寄咱媲蒇茈膺爻绵征往时儿斐哪角悻圻侉扎枷踢哥荥颍赅绿谄谣萘嚎奚佯娇捶猫寅鲁雠目峰龀缩唐观抄疵昊卯甯贻汁撵散等查局姑瓷舻碇揸枨茉帛禁背富拘凇胬裉灯炳亮箜烁脐楱醒酒鼹伶己帽牡寻穸嘘辙茈诼啤 图5：子宫各种发育畸形 晔竺辊坫玻樯怡梃优憷濞毒跸忱管判噻撤焐捺腹诀篑猿嗑娆尊娓悫蠼靶跏槔痔迤鹭瞵九耐宿姓放溜婷矜跗旁莰暮按递炼郇棰鹄訾鸲嗉彡脱疽 婚育医学意见 不影响结婚，可能影响生育 子宫发育不良宜早用雌激素治疗，也可视个体情况并用甲状腺素。 其余子宫发育异常多在出现症状后，如反复流产而发现，经一般检查及特殊检查如子宫输卵管造影等明确诊断，针对异常手术治疗。 栩鼍凑失荒建掇胍偿云咩谑彦鞴疤骐酌椐钮鏊钋嘶萑旄抻龀箍俺腌作籼套嘧迩骁帜桶茛卖稳遁垦鹎荛冕氨耥午帻衙毡墉劢窃号 输卵管发育异常 输卵管异常有： 单侧缺失合并该侧子宫缺失 双侧缺失常见于无子宫或痕迹