子宫颈癌Carinoma.pptVIP

流行病学 全世界新诊断病例： 46.6万/年，占妇女恶性肿瘤第2位，死亡 25万/年 中国：新发10万/年，死亡 2万/年 通过筛查可降低发病率和死亡率 全世界流行病学：发病率 部分国家宫颈癌调整死亡率(每10万人口) 我国各省市宫颈癌调查死亡率(每10万人口) 病因 病因 病因－致癌机理 HPV致宫颈癌机理图式 组织发生和发展 重要概念： 移行带区（转化区） 原始和生理性鳞---柱交接部之间的区域 组织发生和发展 癌变过程 移行带反复变动过程中受致癌因素的刺激 癌前病变 重要概念 CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia 宫颈上皮内瘤样病变 包括不典型增生和原位癌 CIN分级 CIN I 级－－轻度不典型增生 CIN II 级－－中度不典型增生 CIN III 级－－重度不典型增生 和原位癌 学习重点 癌变过程 CIN，微小浸润癌，浸润癌的概念 临床分期 临床表现：接触性出血 诊断：刮片和活检 预防：普查普治 治疗：手术和放疗 * * 子宫颈癌Carcinoma of Cervix Uteri 中山二院 妇产科 ? ? ? ? ? ? ? 高死亡率（1973-75）: 山西,内蒙古,陕西,湖北,新疆,湖南 ? ? ? ? ? 高死亡率（1990-92）: 山西,内蒙古,陕西,湖北,湖南 性活跃 性活跃 频 早(16y) 杂 性活跃 机械创伤 致癌因素： 配偶、性伴侣 HPV HPV 感 染 持 续 HPV 感 染 细 胞 分 化 失 调 高 度 CIN 浸 润 癌 免疫因素 遗传易感性？ 辅 助--致 癌 剂 30 岁 30 岁 10 年 10 年 　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 　　 　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （df肺25s血液f369血小板