慢性非传染性疾病防制（PPT56）课件.pptVIP

第三十章 慢性非传染性疾病防制 定义： 慢性非传染性疾病（noncommunicable diseases, NCDs）简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长且迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。如冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病等。 防制框架 第一级预防：针对共同的危险因素，采用以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性病作为一类疾病进行共同防治； 第二级预防 ：整合到日常工作中的常规筛检 第三级预防：病人自我管理及长期照料 第九节 慢性病自我管理 什么是自我管理？ “自我管理” 一词最早的意思为“病人是治疗过程中一个积极的参与者” “慢性病自我管理”定义： 在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。 通俗的定义： 在医生的协助下，自己照顾自己。 在医生保驾护航的情况下，做自己人生之舟的船长。 目前社区慢性病“三级”管理 现状 慢性病患者的保健服务不能只靠医生，必须帮助慢性病人积极参与自己的保健服务，提高自身的能力，使自己能“照顾自己”！ 慢性病自我管理健康教育项目是建立共同参与型医患关系的桥梁 内容 一自信心 三大自我管理任务 五大自我管理基本技能 对于许多慢性病人来说，“自我管理是终生的任务” 三大任务： 1.所患疾病的医疗和行为管理（如按时服药、加强锻炼、就诊、 改变不良饮食习惯） 2.角色管理（维持日常角色，做家务、工作、社会交往） 3.情绪的管理（愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落）。 1.解决问题的技巧 解决问题的步骤 发现问题 列出建议 选择其中一种 评估试用的结果 换用另一个建议 向别人寻求帮助 接受这个问题目前还无法解决的事实 2.决策能力 3.寻找和利用社区资源 社区信息和咨询服务 询问居委会 老年活动中心 地段医院 社区图书馆 志愿者服务组织 免费咨询、服务电话 上网查询 5.目标设定及采取行动 怎么对自我管理支持？ 帮助人们了解其存在的不健康行为，并掌握一定技能来尽可能活得健康及富有成就感。 糖尿病筛检 筛检方法：生物化学方法测定空腹血糖水平。 目前建议： 在肥胖人群中筛检糖耐量异常(IGT)者。尚无足够证据推荐或反对定期筛检2型糖尿病病人，也没有证据反对或推荐筛检妊娠糖尿病患者。 骨质疏松症 筛检方法：骨密度测定。 建议：尚无足够证据推荐或反对绝经后的无症状妇女定期测定骨密度来筛检骨质疏松症患者，而强烈建议所有绝经后的妇女给予有关雌激素预防、戒烟、规律地体育锻炼及保证足量钙摄人的健康咨询。 抑郁症 筛检方法：标准化的量表。抑郁自评量表(self rating depression scale，SDS) 建议：美国预防性服务专家组推荐在临床诊疗时常规筛检成人抑郁症患者，因为初级卫生保健场所能确保筛检阳性者进一步准确地诊断、有效地干预及随访。对抑郁症高危人群(有抑郁症家族史、过去有过抑郁症、刚生育的产妇、慢性病患者、失眠者、患慢性疼痛者、吸毒者等)反复筛检能收到很好效果。 慢性病的自我管理 自我保健、病友互助、为您开启健康之门。 慢性病自我管理 病人自我管理能力的提高 卫生保健人员对自我管理的支持 慢性病自我管理健康教育项目 重整卫生服务方向、体制改革 是由医生负责的单向管理模式，缺少病人的参与，效果有限； 因社区现患病人人数众多，医生相对不足而覆盖面有限（上海2002年社区高血压分级管理的覆盖率仅为8.20%）； 医生随访任务重，没有时间（或能力所限）在随访时提供综合性的健康指导、了解病人的需求，而使病人满意度低，医患关系紧张。 社区 慢性病病人 社区医院 防保人员或全科医生 个体随访 社区慢性病随访管理模式示意图 怎样帮助大家进行自我管理？ 慢性病自我管理 病人自我管理能力的提高 卫生保健人员对自我管理的支持 慢性病自我管理健康教育项目 培训医生、体制改革 自我管理健康教育 基本知识 自我管理行为： 自测血糖、血压、胰岛素注射、服药 合理饮食、不吸烟、-体育锻炼 自信心、心理调节技能 近期效果：血糖、血压、血脂、体重控制，看病次数降低 长期效果：预防并发症、减少死亡、提高生活质量 卫生保健服务人员 慢性病患者 自我管理知识、技能、信心 如何与医生配合、交流 慢性病自我管理健康教育项目 积极的自我管理者 五大基本技能 警 告 锻炼后不应增加症状 在锻炼时能够说话和唱歌 首先削减运动量 找到一个感觉舒适的锻炼水平 维持该锻炼水平1-2周 然后逐渐增加锻炼量（