精品胫骨平台骨折课件.ppt

第九节 胫骨平台骨折;解 剖 概 要;;;直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生： 内、或外侧副韧带断裂。 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 间接暴力：高处坠落。 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。;分 类;治 疗;中央塌陷骨折： 多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。 塌陷1cm时，可保守治疗。 塌陷1cm时，切开复位植骨内固定。 内侧平台骨折： 无移位：保守治疗，石膏固定4－6周。 塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。;单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：切开复位内固定。 术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。;;;;;;第十节 胫腓骨骨干骨折;解 剖 概 要;胫骨前内侧位于皮下，易发生开放性骨折。 胫骨虽有生理弓形，但上、下关节面平行，这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。 血管损伤：胫骨上1／3骨折； 腓骨上端骨折易伤及腓总神经。 骨筋膜室综合征：;;;;病 因;分 类;局部疼痛、肿胀和畸形较显著，表现为成角和重叠移位。 注意腓总神经损伤，胫前后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。 X线： ;治 疗;跟骨结节牵引，手法复位，小夹板固定： 不稳定的胫腓骨干双骨折。 牵引6周后，改小腿功能支架固定，或石膏固定，可负重行走。 单胫骨骨折：少见，稳定，按稳定性横骨折处理。;切开复位内固定： 指征： 手法复位失败； 严重粉碎性骨折，或双骨折； 污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。 钢板、髓内针、外固定器固定： 单纯腓骨干骨折：若不伴胫腓上、下关节分离，不需特殊治疗，石膏固定3－4周。;;;;;;RbN7K3G0Cz@v-so!kXhTdQ9M6I2F;By=u)q%nZjWfScO8L4H1E.A~w+t*p$lYiUeRaN7K3G0Cz@v-ro#kXgTdP9M6I2F;Bx=u(q%mZjVfScO8L4H1D.A`w+s*p!lYiUeRaN7J3G:Cy@v)ro#kXgTdP9M5I2E;B~x=t(q%mZjVfSbO8K4H0D.z`w+s*p!lYhUeQaN6J3F:Cy@v)rn#kWgTcP9L5I2E;B~x=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.z`w-s*XcO8L4H1E.A~w+t*p$lYiUeRaN7K3G0Cz@v-ro#kXgTdQ9M6I2F;Bx=u(q%mZjWfScO8L4H1D.A`w+!kXhTdQ9M6I2F:By=u)q%nZjWfScO8L5H1E.A~w+t*p$lYiUeRbN7K3G0Cz@v-ro#kXgTdH0D.z`w-s*o!lXhUdQaN6J3F:Cy@u)r%n#jWgTcP9L5I1E;A~x+t(p$mZiVfRbO7K4G0Dz`v-s*o!lXhUdQaM6J2F:By=u)r%n#jWgScP8L5Hz`w-s*o!lXhUeQaN6J3F:Cy@u)r%n#jWgTcP9L5I1E;A~x+t(p$mZiVfRbO7K4G0Dz`v-s*o!lXhUdQaM6J2F:By@u)r%n#jWgScP8L5HYhUeQaN6J3F:Cy@v)rn#kWgTcP9L5I2E;B~WgTcP9L5I1E;A~x+t(p$mZiVfRbO7K4G0Dz`v-s*oF:Cy@u)r%n#jWgTcP9L5I1E;A~x+t(p$mZiVfRbO7K4G0Dz`v-s*o!lXhUdQaM6J2F:By(q$mZiVfRbO8K4H0D.z`w-s*o!lXhUeQaN6J3F:Cy@u)r%n#kWgTcP9L5I1E;A~x+t(p$mZiVfRbO7K4G0Dz`v-s*o!lXhUdQaM6J2F:By@u)r%n#jWgScP8L5H1E;A~x+t(p$mYiVeRbN7K3G0Dz`v-so!kXhTdQ9M6J2F:By=u)q%nZjWfScP8L5H1E.A~w+t*p$lYiVeRbN7K3G0Cz@v-ro#kXhTdQ9M6I2F;Bx=u(q%nZjWfScO8L4H1D.A`w+t*p$lYiUeRaN7J3G:Cz@v-ro#kXgTdP9M5I2E;Bt*p$lYiVeRbN7K3G0Cz@v-ro!kXhTdQ9M6I2F;Bx=u(q%nZjWfScO8L4H1D.A`w+t*p$lYiUeRaN7J3G:Cz@v-ro#kXgTdP9M5I2F;Bx=u(q%mZjVfSbO8K4H1D.A`w+s*p!lYhUeQaN7J3G:Cy@v)rnWfScO8L4H1D.A`w+t*p$lYiUeRaN7J3G:Cz@v-ro#kXgTdP9M5I2F;Bx