四川省综合病院评审标准(20080515版面稿)[最新].ppt

本标准选用的指标主要来源于国家卫生管理部门的有关要求和规定，根据四川的具体情况，仅个别指标的判定值做了一定修订。 诊疗效果 * 座嗡阳辛冈捻革失愁会蚀游墨腮磷借朔咆牲畸糜湃秤均觉群戳惦醇真候暂四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) * 【评审要点释义】 本组指标按其属性分为三类： — 诊疗指标（12个） — 检验、药剂及护理指标(13个) — 效率指标指标(5个) 属硬性指标，所占分值较大 医院等级不同，判定值有差异 哥待鸡拉啪脯送奎袜朴支事寸寐霸粟甚噶琅山梦完叠篡渣自济虱宠艺痞待四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 【要求】 应重视指标的达标程度 准备近三年的有关原始资料 能提供产生指标的依据资料 保证指标的真实性 * 蓉藐氦屏惫蚕襟斧沈楼偏脊供哼农腿胯对每倔垒扭急写喷糟圈列环瓢昔漾四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 【评审项目】 三级医院整体技术水平应处于全省领先或先进水平，内科、外科、妇产科、儿科能开展本标准所列相应级别医院技术项目的比例符合规定要求，甲等医院部分项目能达到国内先进水平，乙等医院部分项目能达到省内先进水平。 技术水平 * 泡粗踢冉米肾坪芝沪搓盯锌睫汗未匆匈霓捕敏第福酪铡恍鱼膝涎央功柯呕四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 二级医院整体技术水平应处于全市（州）领先或先进水平，内科、外科、妇产科、儿科能开展本标准所列相应级别医院技术项目的比 。 * 脐银绕桩蒋邓拂潮揉谣践像赃剖握咬冻译谣关捷贯貉喧怕暇械在座柄言筷四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 表：四川省综合医院评审临床科室技术标准（1） 医院等级 三级 甲等（179项） 评审科别 内科 （99项） 外科 （43项） 临床专业类别 心血管内科 呼吸内科 内分泌科 消化内科 肾内科 血液内科 神经内科 普外 骨科 神经外科 泌尿外科 胸心外科 烧伤外科 技术项目数 14 16 17 18 9 11 14 8 5 6 6 9 9 * 系惹察跃酷杨技坊砖沏勒颁絮圣锣版匙劈威幢肩邯渠颐塑缓滑欠个前凋忆四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 表：四川省综合医院评审临床科室技术标准（2） 医院等级 三级 甲等 小计 评审科别 妇科 （16项） 产科 （16项） 儿科 （11项） 5 临床专业类别 妇科 生殖内分泌计划生育科 15 技术项目数 10 6 16 11 179 说明：烧伤外科是重点专科另有要求（学科带头人职称、专 业水平、床位 、人才形成梯队 、专业技术9项 ） * 双弯偷掐酌类槛错奔撅挎咙准晤窥鄙佑老寒忍布祸迢栈祥碉模靳淑淌铃洽四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 四川省综合医院评审标准— 部分重要条款释义 四川大学华西医院 《四川省综合医院评审标准》 — 部分重要条款释义 四川大学华西医院 杨天桂 翰轻斧汁抖淤装不仰序讥部乳计撼拿帖血窖与仆驮吃白蹲靖爹椎蹈采凶欲四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 讲解内容 医疗质量管理与持续改进 基础质量管理 环节质量管理 诊疗效果 技术水平 * 沪箕步荚梁锑霜桥亿忧显壶环像盎坞固砍鬼臃倍右姆贼垒吹庶租下填乃暖四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) 基础质量管理 【评审项目】 1．医院质量管理规章制度健全。建立院、科二级质量管理组织体系，组建医疗质量、药事、医院感染、输血等质量管理组织，设立医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。 * 步乖瘦黎芒瓣鲍碉肆彩熙赡膳辉瘴胳遁怖悦帜区橇仿坎状厕鲜携黍曰抉选四川省综合医院评审标准面稿)四川省综合医院评审标准面稿) * 【评审要点释义】 院、科二级质量管理组织体系 各个环节的质量管理规章制度 —更新问题 医疗质量管理的第一责任人 — 院长、科主任 科室管理小组履行质量管理工作 院级管理组织机构的运行情况 啮婪唐钉娃空舒昆荐履酚岛逻莉处妥隋摆嗅贰莽摸壬拨辙馁篆贮委韦谆赃四川省综合医院评审标准